Skip to content Skip to footer

Bromocriptine Uden Recept

Infertilitet hos mænd og kvinder

Infertilitet opstår, når et par ikke kan blive gravide efter at have haft regelmæssig ubeskyttet sex.

Det kan være, at den ene partner ikke kan bidrage til befrugtningen, eller at en kvinde ikke er i stand til at bære en graviditet fuldt ud. Det defineres ofte som manglende befrugtning efter 12 måneders regelmæssigt samleje uden brug af prævention.

I USA anslås det, at ca. 10 procentTrusted Source af kvinder i alderen 15 til 44 år har problemer med at blive gravide eller forblive gravide. På verdensplan oplever 8 til 12 %Trusted Source af parrene problemer med fertiliteten. Mellem 45 og 50 procent Trusted Sourceaf tilfældene menes at skyldes faktorer, der påvirker manden.

Der er ofte mulighed for behandling.

Årsager hos mænd

Følgende er almindelige årsager til infertilitet hos mænd.

Sæd og sædceller

Sæd er den mælkeagtige væske, som en mands penis frigiver under orgasme. Sæden består af væske og sædceller. Væsken kommer fra prostatakirtlen, sædblæren og andre kønskirtler.

Sædcellerne produceres i testiklerne.

Når en mand ejakulerer og frigiver sæd gennem penis, hjælper sædvæsken, eller sæden, med at transportere sædcellerne til ægget.

Følgende problemer er mulige:

  • Lavt antal sædceller: Manden ejakulerer et lavt antal sædceller. Et antal sædceller på under 15 millioner anses for at være lavt. Omkring en tredjedel af alle par har problemer med at blive gravide på grund af et lavt antal sædceller.
  • Lav mobilitet (motilitet) af sædceller: Sædcellerne kan ikke “svømme” så godt som de burde for at nå frem til ægget.
  • Unormal sæd: Sædcellerne kan have en usædvanlig form, hvilket gør det sværere at bevæge sig og befrugte et æg.

Hvis sædcellerne ikke har den rigtige form, eller hvis de ikke kan bevæge sig hurtigt og præcist mod ægget, kan det være svært at blive undfanget. Op til 2 procentTrusted Source af mændene menes at have suboptimale sædceller.

Unormal sæd kan ikke være i stand til at transportere sæd effektivt.

Dette kan skyldes:

  • En medicinsk tilstand: Det kan være en testikelinfektion, kræft eller en operation.
  • Overophedede testikler: Årsager: Årsager er bl.a. en testikel uden nedgang, en varicocele eller åreknuder i pungen, brug af saunaer eller boblebade, brug af stramt tøj og arbejde i varme omgivelser.
  • Ejakulationsforstyrrelser: Hvis ejakulatorkanalerne er blokeret, kan sæden blive ejakuleret i blæren.
  • Hormonel ubalance: Hypogonadisme kan f.eks. føre til testosteronmangel.

Andre årsager kan omfatte:

  • Genetiske faktorer: En mand skal have et X- og et Y-kromosom. Hvis han har to X-kromosomer og et Y-kromosom, som i Klinefelters syndrom, vil testiklerne udvikle sig unormalt, og der vil være lavt testosteron og lavt antal sædceller eller ingen sædceller.
  • Fåresyge: Hvis det sker efter puberteten, kan betændelse i testiklerne påvirke sædproduktionen.
  • Hypospadias: Det er en hæmoride: Urethralåbningen er under penis i stedet for i spidsen. Denne abnormitet korrigeres normalt kirurgisk i barndommen. Hvis korrektionen ikke foretages, kan det være sværere for sædcellerne at nå frem til kvindens livmoderhals. Hypospadias rammer ca. 1 ud af hver 500 nyfødte drenge.
  • Cystisk fibrose: Det er en kronisk sygdom, der resulterer i dannelsen af en klæbrig slim. Dette slim påvirker hovedsageligt lungerne, men mænd kan også have manglende eller blokeret sædlederne. Sædlederne transporterer sæd fra bitestiklerne til udløbsgangen og urinrøret.
  • Strålebehandling: Dette kan forringe sædproduktionen. Sværhedsgraden afhænger normalt af, hvor tæt på testiklerne strålingen blev rettet mod testiklerne.
  • Nogle sygdomme: Tilstande, der undertiden er forbundet med lavere frugtbarhed hos mænd, er anemia, Cushings syndrom, diabetes og sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Nogle lægemidler øger risikoen for fertilitetsproblemer hos mænd.

  • Sulfasalazin: Dette antiinflammatoriske lægemiddel kan reducere en mands sædtal betydeligt. Det er ofte ordineret til Crohns sygdom eller reumatoid arthritis. Spermatallet vender ofte tilbage til det normale efter at have stoppet med medicinen.
  • Anabolske steroider: Populært blandt bodybuildere og atleter, men langvarig brug kan alvorligt reducere antallet og mobiliteten af sædceller.
  • Kemoterapi: Nogle typer kan reducere antallet af sædceller betydeligt.
  • Ulovlige stoffer: Indtagelse af marihuana og kokain kan sænke antallet af sædceller.
  • Alder: Mænds fertilitet begynder at falde efter 40 år.
  • Eksponering for kemikalier: Pesticider kan f.eks. øge risikoen.
  • Overdrevent alkoholforbrug: Dette kan nedsætte mænds frugtbarhed. Moderat alkoholforbrug har ikke vist sig at sænke fertiliteten hos de fleste mænd, men det kan påvirke dem, der allerede har et lavt antal sædceller.
  • Overvægt eller fedme: Dette kan reducere chancen for at blive gravid.
  • Psykisk stress: Stress kan være en faktor, især hvis det fører til nedsat seksuel aktivitet.

Laboratorieundersøgelser har antydet, at langvarig brug af acetaminophen under graviditet kan påvirke fertilitetenTrusted Source hos mænd ved at sænke testosteronproduktionen. Kvinder rådes til ikke at bruge stoffet i mere end en dag.

Årsager hos kvinder

Infertilitet hos kvinder kan også have en række forskellige årsager.

Risikofaktorer

Risikofaktorer, der øger risikoen, omfatter:

  • Alder: Evnen til at blive gravid begynder at falde omkring 32 års alderen.
  • Rygning: Rygning øger risikoen for infertilitet betydeligt hos både mænd og kvinder, og rygning kan underminere virkningerne af fertilitetsbehandling. Rygning under graviditet øger risikoen for graviditetstab. Passiv rygning er også blevet sat i forbindelse med lavere fertilitet.
  • Alkohol: Alkohol: Ethvert alkoholforbrug kan påvirke chancerne for at blive gravid.
  • Overvægt eller fedme: Dette kan øge risikoen for infertilitet hos både kvinder og mænd.
  • Spiseforstyrrelser: Hvis en spiseforstyrrelse fører til et alvorligt vægttab, kan der opstå fertilitetsproblemer.
  • Kost: En mangel på folinsyre, jern, zink og B-12-vitamin kan påvirke fertiliteten. Kvinder, der er i risikogruppen, herunder kvinder på vegansk kost, bør spørge lægen om kosttilskud.
  • Øvelse: Både for meget og for lidt motion kan føre til fertilitetsproblemer.
  • Seksuelt overførte infektioner (STI’er): Klamydia kan beskadige æggelederne hos en kvinde og forårsage betændelse i pungen hos en mand. Nogle andre kønssygdomme kan også forårsage infertilitet.
  • Eksponering for visse kemikalier: Nogle pesticider, herbicider, metaller, såsom bly, og opløsningsmidler er blevet forbundet med fertilitetsproblemer hos både mænd og kvinder. En undersøgelse af mus har antydet, at ingredienser i visse rengøringsmidler til husholdningsbrug kan nedsætte fertiliteten. Troværdig kilde
  • Psykisk stress: Dette kan påvirke kvinders ægløsning og mænds sædproduktion og kan føre til nedsat seksuel aktivitet.

Medicinske forhold

Nogle medicinske tilstande kan påvirke fertiliteten.

Ægløsningsproblemer synes at være den mest almindelige årsag til infertilitet hos kvinder.

Ægløsning er den månedlige frigivelse af et æg. Æggene frigives måske aldrig, eller de frigives kun i nogle cyklusser.

Ægløsningsproblemer kan skyldes:

  • For tidlig ovariesvigt: Æggestokkene holder op med at fungere før 40-års alderen.
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Æggestokkene fungerer unormalt, og ægløsning kan ikke forekomme.
  • Hyperprolaktinæmi: Hvis prolaktinniveauet er højt, og kvinden ikke er gravid eller ammer, kan det påvirke ægløsning og fertilitet.
  • Dårlig ægkvalitet: Æg, der er beskadiget eller udvikler genetiske abnormiteter, kan ikke opretholde en graviditet. Jo ældre en kvinde er, jo større er risikoen.
  • Problemer med skjoldbruskkirtlen: En overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel kan føre til en hormonel ubalance.
  • Kroniske lidelser: Disse omfatter AIDS eller kræft.

Problemer i livmoderen eller æggelederne kan forhindre ægget i at bevæge sig fra æggestokkene til livmoderen.

Hvis ægget ikke rejser, kan det være sværere at blive gravid på naturlig vis.

Blandt årsagerne kan nævnes:

  • Kirurgi: Operation i bækkenet kan undertiden forårsage ar eller skader på æggelederne. Operationer ved livmoderhalsen kan undertiden forårsage arvævsdannelse eller forkortelse af livmoderhalsen. Livmoderhalsen er livmoderhalsen.
  • Submucosale fibromer: De er godartede eller ikke-kræftfremkaldende tumorer i livmoderens muskuløse væg. De kan forstyrre implantation eller blokere æggelederen og forhindre sædceller i at befrugte ægget. Store submucosale uterusfibromer kan gøre livmoderens hulrum større, hvilket øger den afstand, som sædcellerne skal tilbagelægge.
  • Endometriose: Endometriose: Celler, der normalt findes i livmoderslimhinden, begynder at vokse andre steder i kroppen.
  • Tidligere sterilisationsbehandling: For kvinder, der har valgt at få blokeret deres æggeledere, kan processen vendes, men chancerne for at blive frugtbare igen er ikke store.

Medicin, behandlinger og stoffer

Nogle lægemidler kan påvirke fertiliteten hos en kvinde.

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er): Langvarig brug af aspirin eller ibuprofen kan gøre det sværere at blive gravid.
  • Kemoterapi: Nogle kemoterapimidler kan medføre svigt i æggestokkene. I nogle tilfælde kan dette være permanent.
  • Strålebehandling: Hvis denne er rettet mod reproduktionsorganerne, kan den øge risikoen for fertilitetsproblemer.
  • Ulovlige stoffer: Nogle kvinder, der bruger marihuana eller kokain, kan have fertilitetsproblemer.

Kolesterol

En undersøgelse har vist, at et højt kolesterolniveau kan have en indvirkning på kvinders fertilitet.

Behandling

Behandlingen afhænger af mange faktorer, herunder alderen på den person, der ønsker at blive gravid, hvor længe barnløsheden har varet, personlige præferencer og den generelle sundhedstilstand.

Hyppighed af samleje

Parret kan blive rådet til at have samleje oftere omkring ægløsningstidspunktet. Sædceller kan overleve i kvinden i op til 5 dage, mens et æg kan befrugtes i op til 1 dag efter ægløsning. I teorien er det muligt at blive gravid på en af disse 6 dage, der forekommer før og under ægløsningen.

En undersøgelse har dog vist, at de 3 dage, der med størst sandsynlighed giver et frugtbart vindue, er de 2 dage før ægløsning plus den ene dag efter ægløsning.

Nogle foreslår, at man bør reducere antallet af samlejer for at øge sædtilførslen, men det er usandsynligt, at det vil gøre en forskel.

Fertilitetsbehandlinger for mænd

Behandlingen afhænger af den underliggende årsag til infertiliteten.

  • Erektil dysfunktion eller for tidlig sædafgang: Medicinering, adfærdsmæssige tilgange eller begge dele kan hjælpe med at forbedre fertiliteten.
  • Varicocele: Kirurgisk fjernelse af en åreknude i pungen kan hjælpe.
  • Blokering af ejakulationsgangen: Sædceller kan udtages direkte fra testiklerne og indsprøjtes i et æg i laboratoriet.
  • Retrograd ejakulation: Sædceller kan tages direkte fra blæren og injiceres i et æg i laboratoriet.
  • Kirurgi for blokering af bitestiklerne: En blokeret epididymis kan repareres kirurgisk. Bitestiklen er en spoleformet struktur i testiklerne, som hjælper med at opbevare og transportere sædceller. Hvis epididymis er blokeret, kan det være, at sædcellerne ikke bliver ejakuleret korrekt.

Fertilitetsbehandlinger for kvinder

Fertilitetsmedicin kan blive ordineret for at regulere eller fremkalde ægløsning.

De omfatter:

  • Clomifen (Clomid, Serophene): Dette fremmer ægløsning hos dem, der har uregelmæssig eller slet ingen ægløsning på grund af PCOS eller en anden lidelse. Det får hypofysen til at frigive mere follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH).
  • Metformin (Glucophage): Hvis Clomifene ikke er effektivt, kan metformin hjælpe kvinder med PCOS, især når det er forbundet med insulinresistens.
  • humant menopausalt gonadotropin eller hMG (Repronex): Dette indeholder både FSH og LH. Patienter, der ikke har ægløsning på grund af en fejl i hypofysen, kan få dette lægemiddel som en injektion.
  • Follikelstimulerende hormon (Gonal-F, Bravelle): Dette hormon produceres af hypofysen, der styrer estrogen produktion i æggestokkene. Det stimulerer æggestokkene til at modne ægfollikkerne.
  • Human choriongonadotropin (Ovidrel, Pregnyl): Anvendes sammen med clomifen, hMG og FSH og kan stimulere folliklen til at ægløsning.
  • Gonadotropin-frigivende hormon (Gn-RH)-analoger: Disse kan hjælpe kvinder, der har ægløsning for tidligt – før den ledende follikel er moden – under hmG-behandling. De leverer en konstant forsyning af Gn-RH til hypofysen, som ændrer produktionen af hormon, hvilket gør det muligt for lægen at inducere follikelvækst med FSH.
  • Bromocriptin: Dette lægemiddel hæmmer prolaktinproduktionen. Prolaktin stimulerer mælkeproduktionen under amning. Uden for graviditet og amning kan kvinder med høje niveauer af prolaktin have uregelmæssige ægløsningscyklusser og fertilitetsproblemer.

Reduktion af risikoen for flerfoldsgraviditeter

Injicerbar fertilitetsmedicin kan undertiden resultere i flerfødsler, f.eks. tvillinger eller trillinger. Chancen for flerfødsler er mindre med et oralt fertilitetsmedicin.

Omhyggelig overvågning under behandlingen og graviditeten kan hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer. Jo flere fostre der er, jo større er risikoen for for tidlig fødsel.

Hvis en kvinde har brug for en HCG-indsprøjtning for at aktivere ægløsningen, og ultralydsscanninger viser, at der er udviklet for mange follikler, er det muligt at undlade at give HCG-indsprøjtningen. Par kan beslutte at fortsætte uanset dette, hvis ønsket om at blive gravid er meget stærkt.

Hvis der udvikles for mange embryoner, kan et eller flere fjernes. Parrene skal overveje de etiske og følelsesmæssige aspekter af denne procedure.

Kirurgiske indgreb for kvinder

Hvis æggelederne er blokeret eller har ar, kan en kirurgisk reparation gøre det lettere for æggene at passere igennem.

Endometriose kan behandles ved laparoskopisk kirurgi. Der foretages et lille snit i maven, og et tyndt, fleksibelt mikroskop med et lys i enden, kaldet et laparoskop, føres ind gennem det. Kirurgen kan fjerne implantater og arvæv, og dette kan mindske smerter og fremme fertiliteten.

Assisteret undfangelse

Følgende metoder er i øjeblikket tilgængelige til assisteret befrugtning.

Intrauterin insemination (IUI): På tidspunktet for ægløsning føres et fint kateter gennem livmoderhalsen ind i livmoderen for at placere en sædprøve direkte i livmoderen. Sædcellerne vaskes i en væske, og de bedste prøver udvælges.

Kvinden kan få en lav dosis af æggestoksstimulerende hormoner.

IUI er mere almindeligt, når manden har et lavt antal sædceller, nedsat sædmotilitet, eller når infertilitet ikke har en identificerbar årsag. Det kan også hjælpe, hvis en mand har alvorlig erektil dysfunktion.

In-vitro befrugtning (IVF): Sædceller anbringes sammen med ubefrugtede æg i en petriskål, hvor befrugtning kan finde sted. Embryoet anbringes derefter i livmoderen for at starte en graviditet. Nogle gange fryses embryoet ned til fremtidig brug.

Intracytoplasmisk sædinjektion (ICSI): En enkelt sædcelle injiceres i et æg for at opnå befrugtning under en IVF-procedure. Sandsynligheden for befrugtning forbedres betydeligt for mænd med lave sædkoncentrationer.

Sæd- eller ægdonation: Hvis det er nødvendigt, kan man få sæd eller æg fra en donor. Fertilitetsbehandling med donoræg foregår normalt ved hjælp af IVF.

Assisteret klækning: Embryologen åbner et lille hul i embryonets ydre membran, den såkaldte zona pellucid. Åbningen forbedrer embryonets evne til at sætte sig fast i livmoderslimhinden. Dette forbedrer chancerne for, at embryoet vil implantere sig ved eller sætte sig fast på livmodervæggen.

Dette kan anvendes, hvis IVF ikke har været effektiv, hvis der har været dårlig vækst af embryoner, og hvis kvinden er ældre. Hos nogle kvinder, og især med alderen, bliver membranen hårdere. Dette kan gøre det vanskeligt for embryoet at implantere.

Elektrisk eller vibrerende stimulering for at opnå ejakulation: Ejakulation opnås ved elektrisk eller vibrerende stimulering. Dette kan hjælpe en mand, som ikke kan få udløsning på normal vis, f.eks. på grund af en rygmarvsskade.

Kirurgisk sædopsugning: Sædcellerne fjernes fra en del af de mandlige kønsorganer, f.eks.

Typer

Infertilitet kan være primær eller sekundær.

Primær infertilitet er, når et par ikke har fået børn efter at have forsøgt i mindst 12 måneder uden at bruge prævention.

Sekundær infertilitet er, når de tidligere har fået børn, men ikke længere kan få børn.

Diagnoser

De fleste mennesker vil gå til lægen, hvis de ikke er blevet gravide efter 12 måneders forsøg.

Hvis kvinden er over 35 år, kan parret ønske at gå til læge tidligere, fordi fertilitetstest kan tage tid, og kvinders fertilitet begynder at falde, når en kvinde er i 30’erne.

 

Nogle fakta om undfangelse og fertilitet

En læge kan rådgive og foretage nogle indledende vurderinger. Det er bedre for et par at gå til lægen sammen.

Lægen kan spørge om parrets seksuelle vaner og komme med anbefalinger om disse. Der findes test og forsøg, men test afslører ikke altid en specifik årsag.

Test af infertilitet hos mænd

Lægen vil spørge manden om hans sygehistorie, medicinering og seksuelle vaner og foretage en fysisk undersøgelse. Testiklerne vil blive kontrolleret for knuder eller misdannelser, og penisens form og struktur vil blive undersøgt for abnormiteter.

  • Analyse af sæd: Der kan tages en prøve for at teste for sædkoncentration, bevægelighed, farve, kvalitet, eventuelle infektioner, og om der er blod til stede. Spermatallet kan svinge, så det kan være nødvendigt med flere prøver.
  • Blodprøve: Laboratoriet tester for niveauet af testosteron og andre hormoner.
  • Ultralyd: Dette kan afsløre problemer som f.eks. blokering af ejakulatorkanalen eller retrograd ejakulation.
  • Chlamydia-test: Chlamydia kan påvirke fertiliteten, men antibiotika kan behandle det.

Test for kvinders infertilitet

Kvinden vil blive undersøgt fysisk, og lægen vil spørge om hendes sygehistorie, medicin, menstruationscyklus og seksuelle vaner.

Hun vil også gennemgå en gynækologisk undersøgelse og en række prøver:

Del på PinterestLaparoskopi indebærer, at man indfører et tyndt rør med et kamera for at undersøge og eventuelt fjerne uønsket væv.

  • Blodprøve: Dette kan vurdere hormonniveauet, og om en kvinde har ægløsning.
  • Hysterosalpingografi: Der sprøjtes væske ind i kvindens livmoder, og der tages røntgenbilleder for at fastslå, om væsken bevæger sig korrekt ud af livmoderen og ind i æggelederne. Hvis der er tale om en blokering, kan det være nødvendigt med en operation.
  • Laparoskopi: Et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i enden føres ind i maven og bækkenet, så lægen kan se på æggelederne, livmoderen og æggestokkene. Dette kan afsløre tegn på endometriose, ardannelse, blokeringer og visse uregelmæssigheder i livmoderen og æggelederne.

Andre tests omfatter:

  • testning af ovariereserven for at finde ud af, hvor effektive æggene er efter ægløsning
  • genetisk test for at se, om en genetisk abnormitet forstyrrer fertiliteten
  • bækkenultralyd for at få et billede af livmoderen, æggelederne og æggestokkene
  • Chlamydia-test, som kan indikere behovet for antibiotikabehandling
  • test af skjoldbruskkirtelfunktionen, da dette kan påvirke hormonbalancen

Komplikationer

Der kan opstå visse komplikationer som følge af infertilitet og behandlingen heraf. Hvis der ikke sker en undfangelse efter mange måneders eller års forsøg, kan det føre til stress og muligvis depression.

Behandlingen kan også have nogle fysiske virkninger.

Ovariehyperstimulationssyndrom

Æggestokkene kan svulme op, lække overskydende væske ud i kroppen og producere for mange follikler, de små væskeposer, hvori et æg udvikles.

Ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS) skyldes normalt, at man tager medicin til at stimulere æggestokkene, f.eks. clomifen og gonadotrofiner. Det kan også opstå efter IVF.

Symptomerne omfatter:

  • oppustethed
  • forstoppelse
  • mørk urin
  • diarré
  • kvalme
  • mavesmerter
  • opkastning

De er normalt milde og lette at behandle.

I sjældne tilfælde kan der opstå en blodprop i en arterie eller vene, der kan opstå lever- eller nyreproblemer, og der kan opstå åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde kan OHSS være dødelig.

Ektopisk graviditet

Det er, når et befrugtet æg implanterer sig uden for livmoderen, normalt i en æggeleder. Hvis det bliver derinde, kan der opstå komplikationer, f.eks. at æggelederen brister. Denne graviditet har ingen chance for at fortsætte.

Der er behov for øjeblikkelig operation, og desværre vil røret på den side desværre blive tabt. Det er dog muligt at blive gravid i fremtiden med den anden æggestok og den anden æggeleder.

Kvinder, der modtager fertilitetsbehandling, har en lidt højere risiko for en graviditet uden for livmoderen. En ultralydsscanning kan påvise en graviditet uden for livmoderen.

At klare sig mentalt

Det er umuligt at vide, hvor længe behandlingen vil vare, og hvor vellykket den vil være. Det kan være stressende at klare sig og holde ud at holde ud. Den følelsesmæssige belastning for begge parter kan påvirke deres forhold.

Nogle mennesker oplever, at det hjælper at deltage i en støttegruppe, da det giver dem mulighed for at tale med andre i samme situation.

Det er vigtigt at fortælle en læge, hvis der opstår overdreven mental og følelsesmæssig stress. De kan ofte anbefale en rådgiver og andre, der kan tilbyde passende støtte. Online-støtte fra organisationer som Resolve kan være en hjælp.

Outlook

Der er flere muligheder end nogensinde før for par, der oplever fertilitetsproblemer, og for dem, der ønsker at få børn i en ældre alder.

I 1978 blev det første barn født som et resultat af IVF. I 2014 var over 5 millioner mennesker blevet født efter at være blevet undfanget ved hjælp af IVF.

Efterhånden som ny teknologi bliver tilgængelig, er fertilitetsbehandling nu tilgængelig for flere mennesker, og succesraten og sikkerheden forbedres hele tiden.

Det kan også være dyrt at finansiere fertilitetsbehandling, men der findes programmer, som kan hjælpe med dette.

 

More than 70% OFF

Get your Discount!