Skip to content Skip to footer

Methotrexate Uden Recept

Hvad er Methotrexate?

Methotrexate er en receptpligtig medicin, der bruges til behandling af visse typer af reumatoid arthritis (RA), psoriasis og kræft.

Methotrexate indeholder det aktive lægemiddel methotrexat, som er en slags lægemiddel, der kaldes en antimetabolit. Methotrexate er en kemoterapimedicin mod kræft. Det er også FDA-godkendt til behandling af gigt og psoriasis, men i meget lavere doser end dem, der anvendes til kræft. I gigtbehandling er Methotrexate kendt som et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD).

Methotrexate kommer som en tablet, som du sluger. Det fås i fire forskellige styrker: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg og 15 mg.

Hvad den gør

Methotrexate er FDA-godkendt til behandling af følgende tilstande:

  • RA hos voksne, der er alvorlig og aktiv.* RA er en sygdom, der opstår, når dit immunforsvar fejlagtigt begynder at angribe dine led. “Aktiv” betyder, at du i øjeblikket har symptomer.
  • Polyartikulær juvenil RA, der er aktiv.* Denne type gigt forekommer hos børn. Og “polyartikulær” betyder, at sygdommen påvirker mere end ét led.
  • Psoriasis hos voksne, der er alvorlig.* Ved psoriasis begynder dit immunforsvar fejlagtigt at angribe sunde hudceller. Dette medfører, at der dannes tykke, skællende pletter på din hud.
  • Visse former for kræft. Disse kræftformer omfatter:
    • brystkræft
    • epidermoide kræftformer i hoved og hals (kræftformer, der starter i celler, der beklæder de fugtige overflader inde i mund, hals, næse eller bihuler)
    • lungekræft
    • en type hudkræft kaldet avanceret mycosis fungoides (også kaldet kutan T-celle lymfom). “Avanceret” betyder, at kræften påvirker en stor del af huden og kan have spredt sig til andre organer.
    • avanceret non-Hodgkin lymfom (en gruppe kræftformer, der begynder i visse typer hvide blodlegemer). “Avanceret” betyder, at kræften har spredt sig til flere lymfeknuder eller til et eller flere andre organer.
    • visse former for leukæmi som f.eks. akut lymfoblast leukæmi (en type blodkræft)
    • graviditetsrelaterede kræftformer i livmoderen (livmoderen), herunder svangerskabskoriokarcinom, chorioadenoma destruens og hydatidiform mol**

* Ved disse tilstande anvendes Methotrexate, når en person har prøvet andre behandlinger, som enten ikke virkede for vedkommende, eller som vedkommende ikke kunne tåle.

** Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for skade under graviditet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Effektivitet

Methotrexat (det aktive lægemiddel i Methotrexate) er en velaccepteret og effektiv behandling af kræft, RA og psoriasis. Methotrexat indgår i behandlingsretningslinjerne for alle disse tilstande. Det har også været i udbredt brug, siden Food and Drug Administration (FDA) først godkendte medicinen i 1950’erne.

For mere information om Trexalls effektivitet, se afsnittet “Trexalls anvendelse” nedenfor.

Methotrexate generisk

Methotrexate er tilgængelig som et mærkevaremærke, og det indeholder det aktive lægemiddel methotrexat. (Som det aktive lægemiddel er methotrexat den ingrediens, der får Methotrexate til at virke.) Der findes generiske former for methotrexattabletter, men disse fås i en lavere styrke (2,5 mg) end Methotrexate.

Et generisk lægemiddel er en nøjagtig kopi af det aktive lægemiddel i et mærkevarepræparat. Det generiske lægemiddel anses for at være lige så sikkert og effektivt som det originale lægemiddel. Generiske lægemidler har også en tendens til at koste mindre end mærkevarer.

Methotrexat er også tilgængelig som:

  • en oral væske (Xatmep), som du synker
  • en flydende opløsning (Rasuvo, Otrexup og RediTrex), som du injicerer subkutant, hvilket betyder, at det gives som en injektion lige under huden
  • en intravenøs injektion (gives som en indsprøjtning i din vene)

Methotrexate bivirkninger

Methotrexate kan forårsage milde eller alvorlige bivirkninger. Følgende lister indeholder nogle af de vigtigste bivirkninger, der kan forekomme, mens du tager Methotrexate. Disse lister omfatter ikke alle mulige bivirkninger. Bivirkninger er mere sandsynlige, når Methotrexate bruges i høje doser til behandling af kræft.

For mere information om de mulige bivirkninger af Methotrexate skal du tale med din læge eller apoteker. De kan give dig tips om, hvordan du kan håndtere eventuelle bivirkninger, der kan være generende.

Bemærk: Food and Drug Administration (FDA) registrerer bivirkninger af lægemidler, som de har godkendt. Hvis du gerne vil rapportere en bivirkning, du har haft med Methotrexate, til FDA, kan du gøre det via MedWatch.

Milde bivirkninger

De milde bivirkninger af Methotrexate, der er mere almindelige, kan omfatte:

  • ulcerativ stomatitis (sår eller smertefulde områder i munden kaldet sår)*
  • diarré*
  • mavesmerter eller mavebesvær
  • utilpashed (følelse af utilpashed)
  • træthed (mangel på energi)
  • kuldegysninger
  • feber
  • svimmelhed
  • øget risiko for infektioner som f.eks. forkølelse*
  • kvalme og opkastning
  • hårtab
  • hovedpine
  • øget følsomhed i din hud over for sollys

De fleste af disse bivirkninger kan forsvinde inden for et par dage eller et par uger. Men hvis de bliver mere alvorlige eller ikke forsvinder, skal du tale med din læge eller apoteker.

* Methotrexate har advarsler i boksenTrusted Source for problemer med fordøjelsessystemet og infektioner. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger af Methotrexate er ikke almindelige, men de kan forekomme. Ring til din læge med det samme, hvis du får alvorlige bivirkninger. Ring 112, hvis dine symptomer føles livstruende, eller hvis du tror, at du har en medicinsk nødsituation.

Alvorlige bivirkninger og deres symptomer kan omfatte:

  • Alvorlige infektioner, såsom Pneumocystis carinii (nu kaldet Pneumocystis jirovecii) lungebetændelse, som påvirker dine lunger.* Symptomerne kan omfatte:
    • hoste
    • feber
    • åndenød
  • Lungeproblemer, såsom stivhed eller betændelse (hævelse) i lungerne*, især hos personer med reumatoid arthritis (RA). Symptomerne kan omfatte:
    • tør hoste uden slim
    • åndenød
    • vejrtrækningsproblemer
    • feber
  • Nyreproblemer, såsom dårligt fungerende nyrer eller nyresvigt. Symptomerne kan omfatte:
    • producerer mindre urin eller tisser sjældnere end normalt
    • blod i urinen
    • pludselig vægtøgning
  • Sår (sår) eller blødning i dit fordøjelsessystem.* Symptomerne kan omfatte:
    • blod i din afføring
    • tjæreagtig eller sort afføring
    • opkastning af blod eller noget, der ligner kaffegrums
  • Lymfekræft (kræft i lymfeknuderne, som er en del af dit immunsystem og findes bl.a. i nærheden af halsen og armhulen).* Symptomerne kan omfatte:
    • træthed
    • feber
    • vægttab
    • tab af appetit
    • hævede lymfeknuder
    • kløe
  • Alvorlige hudreaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom.* Symptomerne kan omfatte:
    • udslæt
    • rødme
    • hævelse
    • vabler
    • peeling
    • kløe
  • Tumorlysesyndrom (en alvorlig tilstand forårsaget af nedbrydning af kræftceller), især hos personer med hurtigt voksende kræftformer.* Symptomerne kan omfatte:
    • hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
    • træthed
    • muskelsvaghed eller kramper
    • at gå ud
    • dårlig mave, opkastning eller manglende appetit
    • problemer med at tisse
    • løs afføring

Andre alvorlige bivirkninger, som forklares mere detaljeret nedenfor i “Detaljer om bivirkninger”, omfatter:

  • allergisk reaktion
  • blodsygdomme som f.eks. lavt niveau af røde eller hvide blodlegemer eller blodplader*
  • leverproblemer* såsom skrumpelever (ardannelse)

* Methotrexate har boksede advarslerTrusted Source for disse bivirkninger. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Bivirkninger hos børn

Bivirkninger af Methotrexate hos børn svarer til dem hos voksne. I kliniske undersøgelser blev der set på børn, der tog methotrexat for polyartikulær juvenil RA. (Methotrexat er det aktive lægemiddel i Methotrexate.) Forskerne fandt følgende:

  • Ulcerativ stomatitis (sår eller smertefulde områder i munden kaldet sår)* forekom hos 2 % af børnene.
  • Kvalme, opkastning og diarré* opstod hos 11 % af børnene.
  • Leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer)* opstod hos 2 % af børnene.
  • Leverenzymniveauer, der var højere end normalt, blev fundet hos 14 % af børnene. Enzymer er proteiner, der hjælper med kemiske ændringer i kroppen. Og højere niveauer af leverenzymer kan være et tegn på skader på din lever.*

* Methotrexate har en boks med advarselTrusted Source for disse bivirkninger. En bokset advarsel er den alvorligste advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Detaljer om bivirkninger

Du undrer dig måske over, hvor ofte visse bivirkninger forekommer med dette lægemiddel. Her er nogle detaljer om flere af de bivirkninger, som dette lægemiddel kan forårsage.

Boksformede advarsler

Methotrexate har flere advarsler i boksenTrusted Source om mulige risici ved at tage medicinen. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Allergisk reaktion

Som med de fleste lægemidler kan nogle mennesker få en allergisk reaktion efter at have taget Methotrexate. Det vides dog ikke, hvor ofte folk, der bruger Methotrexate, har allergiske reaktioner. Symptomer på en mild allergisk reaktion kan omfatte:

  • hududslæt
  • kløe
  • rødme (varme og rødme i huden)

En mere alvorlig allergisk reaktion er sjælden, men mulig. Symptomer på en alvorlig allergisk reaktion kan omfatte:

  • hævelse under huden, typisk i øjenlåg, læber, hænder eller fødder
  • hævelse af din tunge, mund eller hals
  • vejrtrækningsproblemer

Ring til din læge med det samme, hvis du har en alvorlig allergisk reaktion på Methotrexate. Ring 112, hvis dine symptomer føles livstruende, eller hvis du tror, at du har en medicinsk nødsituation.

Stomatitis

Sår eller smertefulde områder i munden kaldet sår kan forekomme med Methotrexate.* Dette kaldes ulcerativ stomatitis.

I kliniske undersøgelser opstod stomatitis hos ca. 3 % til 10 % af voksne, der tog methotrexat (det aktive lægemiddel i Methotrexate) for RA eller psoriasis.

Stomatitis kan være et af de første symptomer på mere alvorlige bivirkninger i dit fordøjelsessystem, såsom mavesår eller blødning. Hvis du udvikler sår eller sår i munden, mens du tager Methotrexate, skal du straks fortælle det til din læge. Du må ikke tage en ny dosis, før du har set din læge. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage Methotrexate for at undgå at udvikle alvorlige problemer, såsom blødning eller rifter i dine tarme.

For at hjælpe med at forebygge stomatitis vil din læge normalt anbefale, at du tager folinsyre. Og de kan øge din folinsyre-dosis for at hjælpe med at lindre stomatitis.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for problemer med fordøjelsessystemet. En bokset advarsel er den mest alvorlige advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Kvalme

Methotrexate forårsager almindeligvis kvalme. I kliniske undersøgelser opstod kvalme og opkastninger hos ca. 10 % af voksne, der tog methotrexat for RA eller psoriasis.

Hvis du har kvalme under din Methotrexate behandling, kan du prøve at tage dine doser sammen med mad eller ved sengetid. Hvis du tager Methotrexate for RA eller psoriasis, kan det også hjælpe at tage din ugentlige dosis som et forløb på tre doser i stedet for at tage den som én dosis. Diskuter dette med din læge. Du må ikke foretage ændringer i dine doser uden at tale med din læge først.

Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du tager folinsyre sammen med Methotrexate for at hjælpe med at lindre bivirkninger, herunder kvalme. Men hvis din kvalme er generende, kan din læge øge din dosis folinsyre. Eller de kan anbefale, at du skifter til en injiceret form af methotrexat. Du kan også tale med din læge om at tage en medicin mod kvalme.

Og hvis du tager Methotrexate mod kræft, vil din læge normalt også ordinere en medicin mod kvalme, som du også skal tage.

Blodsygdomme

Methotrexate kan undertiden forårsage problemer med dit blodcelletal. Disse kan omfatte anæmi (lavt antal røde blodlegemer), leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer) og trombocytopeni (lavt antal blodplader).

I kliniske undersøgelser af RA og psoriasis havde ca. 3-10 % af voksne, der tog methotrexat, trombocytopeni. Og ca. 1 % til 3 % havde leukopeni eller pancytopeni (et fald i niveauet af alle blodceller).

Typer af blodceller forklaret

Røde blodlegemer transporterer ilt rundt i kroppen. Hvis antallet af røde blodlegemer falder, kan det føre til en tilstand, der kaldes anæmi. Det kan få dig til at føle dig svag og træt.

Hvide blodlegemer er en del af dit immunsystem. De hjælper din krop med at bekæmpe bakterier, der kan forårsage infektioner. Hvis dit antal hvide blodlegemer falder, svækker det dit immunforsvar og øger din risiko for at udvikle infektioner.* Nogle infektioner kan være alvorlige eller livstruende.

Blodplader hjælper dit blod med at størkne, hvis du f.eks. kommer til skade. Og hvis dit antal blodplader falder, kan det føre til let opståede blå mærker eller blødninger.

Forebyggelse af infektioner

Prøv at reducere din eksponering for bakterier, mens du tager Methotrexate for at hjælpe med at forhindre infektioner. Vask dine hænder ofte. Og hvis det er muligt, skal du forsøge at undgå menneskemængder og mennesker, der er syge, især dem med skoldkopper. Tal også med din læge om at sikre dig, at dine vacciner er opdaterede, før du begynder at tage Methotrexate. (For mere om vacciner, se afsnittet “Almindelige spørgsmål om Methotrexate” nedenfor).

Kontakt din læge med det samme, hvis du har symptomer på blodcelleproblemer, mens du tager Methotrexate. Disse kan omfatte:

  • feber
  • kuldegysninger
  • andre tegn på infektion, som f.eks:
    • ondt i halsen
    • åndenød
    • hoste
    • sår i huden
    • sår, der ikke vil heles
    • en brændende følelse, når du tisser
  • usædvanlige eller uforklarlige blå mærker eller blødninger
  • træthed

Du skal have regelmæssige blodprøver for at kontrollere dit blodcelletal, mens du tager Methotrexate.

* Methotrexate har en boks med advarselTrusted Source for infections. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Leverproblemer

Methotrexate kan undertiden forårsage leverproblemer.* Disse omfatter fibrose (stivhed) og skrumpelever (ardannelse), som begge har indflydelse på, hvor godt din lever kan fungere.

I kliniske undersøgelser af RA og psoriasis havde ca. 15 % af de voksne, der tog methotrexat, leverenzymniveauer, der var højere end normalt. Enzymer er proteiner, der hjælper med kemiske forandringer i din krop. Og højere niveauer af leverenzymer kan være et tegn på skader på din lever.

Leverproblemer er mere tilbøjelige til at udvikle sig efter langvarig brug af Methotrexate.

Du skal have regelmæssige blodprøver for at kontrollere, hvor godt din lever fungerer, mens du tager Methotrexate. Disse kaldes leverfunktionstest. Det kan også være nødvendigt at få foretaget en leverbiopsi, hvis du tager Methotrexate i længere tid end et par måneder. En leverbiopsi er en procedure, hvor din læge fjerner en lille mængde væv fra din lever, normalt med en nål. Levervævet vil blive undersøgt for tegn på fibrose eller skrumpelever.

Symptomer på leverproblemer

Kontakt din læge, hvis du har symptomer på leverproblemer, mens du tager Methotrexate. Disse kan omfatte:

  • mørk urin
  • bleg afføring
  • opkastning
  • mavesmerter
  • gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne
  • træthed
  • manglende appetit
  • kløende hud

Hvis du får problemer med din lever, skal du muligvis stoppe med at tage Methotrexate.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for leverproblemer. En bokset advarsel er den alvorligste advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Methotrexate dosering

Den Methotrexate-dosis, som din læge ordinerer, vil afhænge af flere faktorer. Disse omfatter:

  • typen og sværhedsgraden af den tilstand, du bruger Methotrexate til at behandle
  • din alder
  • din vægt og højde
  • andre medicinske tilstande, du har
  • anden medicin, du tager
  • hvordan din krop reagerer på lægemidlet

Ved psoriasis og reumatoid arthritis (RA) vil din læge typisk starte med en lav dosis. Derefter vil de justere den over tid for at nå frem til den mængde, der er den rigtige for dig. Din læge vil i sidste ende ordinere den mindste dosis, der giver den ønskede virkning.

Følgende oplysninger beskriver doseringer, der almindeligvis anvendes eller anbefales. Du skal dog sørge for at tage den dosis, som din læge ordinerer dig. Din læge vil bestemme den bedste dosis, der passer til dine behov.

Lægemiddelformer og styrker

Methotrexate kommer som en tablet, som du sluger. Det fås i fire forskellige styrker: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg og 15 mg.

Dosering til psoriasis

Du skal tage Methotrexate en gang om ugen for at behandle psoriasis. Den sædvanlige startdosis for voksne er 10 mg til 25 mg som en enkelt dosis en gang om ugen. Du skal tage Methotrexate den samme dag hver uge.

En anden doseringsmulighed er 2,5 mg hver 12. time i tre doser. Dette tages en gang om ugen. Din læge kan ordinere den generiske form af Methotrexate (methotrexat), hvis du tager denne dosis.

Hvis dine psoriasis-symptomer ikke bliver meget mindre efter 12 uger, kan din læge gradvist øge din ugentlige dosis. Højere doser er dog forbundet med en øget risiko for bivirkninger. (Se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor for at få mere at vide.) Men når din hud er blevet klarere, vil din læge gradvist reducere din dosis til det laveste niveau, der holder din psoriasis under kontrol. Nogle mennesker fortsætter behandlingen ved en lav dosis. Andre kan holde en pause fra behandlingen og derefter genoptage den igen, hvis deres psoriasis bliver værre igen.

Dosering til reumatoid arthritis

Den sædvanlige startdosis til RA hos voksne er 7,5 mg som en enkelt dosis en gang om ugen. Du skal tage Methotrexate den samme dag hver uge.

En anden doseringsmulighed er 2,5 mg hver 12. time i tre doser. Dette tages en gang om ugen. Din læge kan ordinere den generiske form af Methotrexate (methotrexat), hvis du tager denne dosis.

Hvis dine RA-symptomer ikke bliver meget mindre efter 12 uger, kan din læge gradvist øge din ugentlige dosis. Højere doser er dog forbundet med en øget risiko for bivirkninger. (Se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor for at få mere at vide.)

Dosering til juvenil reumatoid arthritis

Methotrexate kan anvendes til polyartikulær juvenil RA hos børn i alderen 2 år og derover.

Den anbefalede startdosis er 10 mg pr. kvadratmeter (m2 ) kropsoverflade, en gang om ugen. Dosis skal tages den samme dag hver uge. (Dit barns læge vil bestemme kropsoverfladearealet ved hjælp af dit barns vægt og højde).

Hvis dit barns gigtsymptomer ikke forbedres meget efter 12 uger, kan lægen gradvist øge den ugentlige dosis. Højere doser er dog forbundet med en øget risiko for bivirkninger. (Se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor for at få mere at vide.)

Dosering til kræft

Den Methotrexate-dosis, som din læge ordinerer, afhænger af din kræfttype, hvilke andre behandlinger du får, sammen med flere andre faktorer. Følg altid din læges anvisninger.Tal med din læge, hvis du har spørgsmål om, hvor meget Methotrexate du skal tage.

Dosering til graviditetsrelaterede kræftformer i livmoderen

Graviditetsrelaterede kræftformer i livmoderen omfatter choriocarcinom og trophoblastiske sygdomme. En typisk dosis for choriokarcinom og lignende trophoblastiske sygdomme er 15 mg til 30 mg om dagen i 5 dage. Herefter får du normalt en pause fra behandlingen i 1 eller flere uger for at give eventuelle bivirkninger mulighed for at aftage.

Du vil typisk gentage den 5-dages behandling tre til fem gange efter behov med en pause på 1 eller flere uger mellem hvert forløb.

Følg altid din læges anvisninger.

Dosering til leukæmi

Methotrexate er en type kemoterapimedicin. Det bruges typisk sammen med andre kemoterapimidler samt lægemidler kaldet kortikosteroider til behandling af visse former for leukæmi, herunder akut lymfoblastisk leukæmi. Den dosis, som din læge ordinerer, vil afhænge af den type leukæmi, du har, hvilken anden medicin du tager, samt din vægt og højde. Følg altid de instruktioner, som din læge giver dig.

Når du starter behandlingen, er det normalt at tage Methotrexate hver dag. Eller du kan tage stoffet i cyklusser, hvor du tager Methotrexate hver dag i et par dage efterfulgt af et par dage, hvor du ikke tager stoffet. Denne pause giver de sunde celler mulighed for at komme sig efter behandlingen inden den næste cyklus.

Denne første fase af behandlingen kaldes induktion. Den har til formål at opnå remission, dvs. når kræftcellerne ikke længere kan påvises i blodet eller knoglemarven, og antallet af sunde blodceller vender tilbage til det normale. (Knoglemarven er det sted, hvor dine blodceller fremstilles).

Når leukæmien er i remission, kan du tage Methotrexate enten to gange om ugen eller en gang hver anden uge som vedligeholdelsesbehandling. Dette hjælper med at forhindre eventuelle kræftceller, der er tilbage i din krop, i at vokse i antal igen. (Stigningen kaldes et tilbagefald).

Dosering til lymfomer

Methotrexate kan bruges alene eller sammen med andre kemoterapimedicin til behandling af lymfomer. Den dosis, som din læge ordinerer, afhænger af den type lymfekræft, du har, hvilken anden medicin du tager, samt din kropsvægt. Følg altid de instruktioner, som din læge giver dig.

Det er normalt at tage Methotrexate i cyklusser, hvor du tager en dosis hver dag i et par dage, efterfulgt af et par dage, hvor du ikke tager stoffet. Pausen giver de sunde celler mulighed for at komme sig efter behandlingen inden den næste cyklus. Du kan have brug for flere behandlingscyklusser.

Dosering til mycosis fungoides

Mycosis fungoides er en form for hudkræft, og den kaldes også kutan T-celle lymfom.

En typisk dosis til behandling af denne type hudkræft er 5 mg til 50 mg en gang om ugen. Du skal tage Methotrexate den samme dag hver uge. Din læge kan reducere din ugentlige dosis, hvis dit blodcelletal falder for lavt. Og hvis din kræftsygdom ikke reagerer godt på behandlingen, kan din læge øge din dosis til 15 mg til 37,5 mg, to gange om ugen.

Tag Methotrexate så længe som din læge anbefaler.

Pædiatrisk dosering

Methotrexate anvendes til behandling af polyartikulær juvenil RA og visse kræftformer, såsom leukæmi, hos børn. For oplysninger om den pædiatriske dosering til polyartikulær juvenil RA, se afsnittet “Dosering til juvenil reumatoid arthritis” ovenfor.

Den pædiatriske dosis til behandling af kræft afhænger af flere forskellige faktorer. Følg altid de instruktioner, som dit barns kræftspecialist giver.

Hvad sker der, hvis jeg glemmer en dosis?

Det afhænger af, hvor ofte du tager Methotrexate, og hvor længe det er siden, du har glemt din dosis. Hvis du glemmer en dosis, skal du ringe til din læge for at få at vide, om du skal tage den glemte dosis. Tag aldrig en dobbeltdosis for at indhente en glemt dosis.

Hvis du vil være sikker på, at du ikke glemmer en dosis, kan du prøve at indstille en påmindelse på din telefon for at sikre, at du ikke glemmer en dosis. Det kan også være nyttigt at bruge en medicintimer.

Skal jeg bruge dette lægemiddel på lang sigt?

Til RA og psoriasis skal Methotrexate anvendes som en langtidsbehandling. Hvis du og din læge beslutter, at Methotrexate er sikkert og effektivt for dig, vil du sandsynligvis tage det i lang tid.

Ved kræft kan du tage Methotrexate som flere kurser eller cyklusser over et par måneder. Et forløb eller en behandlingscyklus er, hvor du tager en dosis hver dag i et par dage efterfulgt af et par dage, hvor du ikke tager stoffet. Dette vil afhænge af den type kræft, der behandles, og om Methotrexate er sikkert og effektivt for dig.

Methotrexate bruger

Food and Drug Administration (FDA) godkender receptpligtig medicin som Methotrexate til behandling af visse tilstande. Methotrexate kan også anvendes off-label til andre tilstande. Off-label brug er, når et lægemiddel, der er godkendt til behandling af én tilstand, bruges til behandling af en anden tilstand.

Methotrexate til reumatoid arthritis

Methotrexate er FDA-godkendt til behandling af aktiv og svær reumatoid arthritis (RA). “Aktiv” betyder, at du i øjeblikket har symptomer. Methotrexate bruges, når første linje lægemidler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), ikke har virket godt nok eller forårsaget generende bivirkninger. Førstelinjemedicin er den første medicin, som din læge ordinerer til din RA.

RA forårsager betændelse (hævelse) i dine led. RA kaldes en autoimmun sygdom, fordi dit immunsystem fejlagtigt begynder at angribe dine led. Methotrexate hjælper med at forhindre, at dette sker. Lægemidlet hjælper med at reducere hævelse, smerte og stivhed i dine led. Når Methotrexate bruges til gigt, er det kendt som et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD).

Effektivitet

Methotrexat, det aktive lægemiddel i Methotrexate, er velkendt som en effektiv behandling af RA. Lægemidlet har været anvendt til behandling af RA hos voksne siden 1980’erne. Det er en af de mest effektive og almindeligt anvendte lægemidler mod RA. I de nuværende retningslinjer fra American College of Rheumatology anbefales methotrexat som første linje DMARD til behandling af RA.

Methotrexate til juvenil reumatoid arthritis

Methotrexate er FDA-godkendt til behandling af polyartikulær juvenil RA, der er aktiv. Dette er en form for RA, der rammer børn. Og “polyartikulær” betyder, at sygdommen påvirker mere end ét led.

Methotrexate anvendes, når første linje lægemidler, herunder NSAID’er, ikke har virket godt nok eller har forårsaget generende bivirkninger.

Juvenil RA er en autoimmun sygdom, der opstår, når dit immunforsvar fejlagtigt begynder at angribe dine led. Methotrexate hjælper med at forhindre dette i at ske. Lægemidlet hjælper med at reducere hævelse, smerte og stivhed i børns led.

Effektivitet

Methotrexat er velkendt som en effektiv behandling af RA hos unge. Lægemidlet har været anvendt til behandling af arthritis hos børn siden 1990’erne. Methotrexat er en af de mest effektive og almindeligt anvendte lægemidler mod RA. I de nuværende retningslinjer fra American College of Rheumatology anbefales lægemidlet som førstevalg af DMARD til behandling af juvenil RA.

Methotrexate til psoriasis

Methotrexate er FDA-godkendt til behandling af psoriasis hos voksne, der er svær, svær at behandle og påvirker dit daglige liv betydeligt. Lægemidlet anvendes, når psoriasis ikke er blevet tilstrækkeligt lindret med andre behandlinger, såsom topiske (påføres huden) behandlinger eller lysbehandling.

Psoriasis er en autoimmun sygdom, der opstår, når dit immunforsvar fejlagtigt begynder at angribe sunde hudceller. Dette medfører, at dine hudceller udskiftes meget hurtigere end normalt. Der dannes derefter røde eller sølvfarvede plakater (tykke, skællende pletter) på din hud. Methotrexate hjælper med at forhindre, at dette sker.

Effektivitet

Methotrexat har været FDA-godkendt til behandling af psoriasis siden 1970’erne. Det er en effektiv behandlingsmulighed for svær psoriasis og anbefales i de nuværende retningslinjer fra American Academy of Dermatology.

Ifølge disse retningslinjer viste kliniske undersøgelser, at methotrexat mindskede psoriasis-symptomerne med mindst 75 % hos 50-60 % af de personer, der tog stoffet.

Methotrexate til kræft

Methotrexate er FDA-godkendt til behandling af neoplastiske sygdomme, som er kræftformer af forskellige typer, såsom:

  • brystkræft
  • epidermoide kræftformer i hoved og hals (kræftformer, der starter i celler, der beklæder de fugtige overflader inde i mund, hals, næse eller bihuler)
  • lungekræft
  • en type hudkræft kaldet avanceret mycosis fungoides (også kaldet kutan T-celle lymfom). “Avanceret” betyder, at kræften påvirker en stor del af huden og kan have spredt sig til andre organer.
  • avanceret non-Hodgkin lymfom (en gruppe kræftformer, der begynder i visse typer hvide blodlegemer). “Avanceret” betyder, at kræften har spredt sig til flere lymfeknuder eller til et eller flere andre organer.
  • visse former for leukæmi, såsom akut lymfoblast leukæmi (en type blodkræft)
  • graviditetsrelaterede kræftformer i livmoderen (livmoderen), herunder svangerskabskoriokarcinom, chorioadenoma destruens og hydatidiform modermærke*

Methotrexate anvendes i høje doser til kræftbehandling, og i disse tilfælde er det kendt som et kemoterapimiddel.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for skade under graviditet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Effektivitet

Methotrexat er en velaccepteret og effektiv form for kemoterapi. Lægemidlet har været meget anvendt til behandling af kræft, siden det først blev godkendt af FDA i 1950’erne. Methotrexat anvendes typisk sammen med andre kemoterapimidler. Det er en behandlingsmulighed, der indgår i retningslinjerne for flere typer kræft, herunder:

  • B-celle (non-Hodgkin) lymfom
  • akut lymfatisk leukæmi hos børn
  • gestationel trophoblastisk neoplasi
  • brystkræft

Off-label anvendelser til Methotrexate

Ud over de anvendelser, der er anført ovenfor, har Methotrexate flere off-label anvendelser. Off-label lægemiddelanvendelse er, når et lægemiddel, der er godkendt til én anvendelse, anvendes til en anden anvendelse, der ikke er godkendt. Her er nogle af de mere almindelige off-label-anvendelser.

Ektopisk graviditet

En graviditet uden for livmoderen opstår, når et embryon (befrugtet æg) implanterer sig et sted uden for livmoderen, typisk i en af æggelederne. Ved en graviditet uden for livmoderen kan embryoet ikke udvikle sig ordentligt. Så embryoet skal fjernes, fordi det kan være skadeligt for moderen.

Methotrexate er ikke FDA-godkendt til behandling af graviditet uden for livmoderen. Methotrexat er dog almindeligt anvendt til dette formål. Lægemidlet gives normalt ved injektion. Methotrexat stopper embryonets videreudvikling og forårsager en abort.

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en form for inflammatorisk tarmsygdom. Den skyldes til dels, at dit immunsystem angriber cellerne i tarmforingen. Methotrexat kan være effektivt til at forhindre dit immunsystem i at forårsage betændelse (hævelse) i din tarm.

Methotrexate er ikke FDA-godkendt til behandling af Crohns sygdom. Lægemidlet kan dog anvendes off-label til denne tilstand. Methotrexat er en behandlingsmulighed, der anbefales i de nuværende retningslinjer for håndtering af Crohns sygdom.

Lupus

Lupus, som er en forkortelse for systemisk lupus erythematosus, er en langvarig autoimmun tilstand. Den skyldes, at dit immunforsvar angriber sundt væv i hele kroppen. Methotrexat kan hjælpe med at forhindre, at dette sker.

Methotrexate er ikke FDA-godkendt til behandling af lupus. Lægemidlet kan dog anvendes off-label til denne tilstand. Methotrexat er en behandlingsmulighed, der anbefales i de nuværende retningslinjer for håndtering af lupus. Lægemidlet kan hjælpe med at reducere behovet for kortikosteroider (medicin, der reducerer inflammation).

Methotrexate og børn

Methotrexate er FDA-godkendt til behandling af polyartikulær juvenil RA og kræft hos børn. Se afsnittene “Methotrexate mod juvenil reumatoid arthritis” og “Methotrexate mod kræft” ovenfor.

Methotrexate kan også anvendes uden for etiketten til visse tilstande hos børn. Især kan det bruges til behandling af Crohns sygdom og psoriasis hos børn.

Methotrexate og alkohol

Hvis du drikker alkohol sammen med Methotrexate, øger det din risiko for leverrelaterede bivirkninger.* (Se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor for at få mere at vide.) Du bør undgå at drikke alkohol, mens du tager Methotrexate.

Undersøgelser har vist, at personer med psoriasis har en større risiko for leverskader, hvis de har et alkoholmisbrug. Hvis du undgår at drikke for meget alkohol, kan det også reducere din risiko for forværring af psoriasis.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for leverproblemer. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Methotrexate interaktioner

Methotrexate kan interagere med flere andre lægemidler. Det kan også interagere med visse kosttilskud.

Forskellige interaktioner kan give forskellige virkninger. Nogle interaktioner kan f.eks. forstyrre, hvor godt et lægemiddel virker. Andre interaktioner kan øge antallet af bivirkninger eller gøre dem mere alvorlige.

Methotrexate og anden medicin

Nedenfor er en liste over medicin, der kan interagere med Methotrexate. Denne liste indeholder ikke alle lægemidler, der kan interagere med Methotrexate.

Før du tager Methotrexate, skal du tale med din læge og apoteker. Fortæl dem om alle receptpligtige, håndkøbsmedicin (OTC) og andre lægemidler, du tager. Fortæl dem også om alle vitaminer, urter og kosttilskud, du bruger. Hvis du deler disse oplysninger, kan det hjælpe dig med at undgå potentielle interaktioner.

Hvis du har spørgsmål om lægemiddelinteraktioner, der kan påvirke dig, skal du spørge din læge eller apoteker.

Methotrexate og NSAID’er

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) er lægemidler, der reducerer inflammation (hævelse) og lindrer smerte.

Hvis du tager NSAID’er sammen med Methotrexate, kan det medføre, at Methotrexate ophobes i din krop. Dette kan øge din risiko for bivirkninger relateret til dine blodceller, mave og tarme* (se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor for mere om bivirkninger.) Disse problemer kan nogle gange være alvorlige og potentielt dødelige, især hvis du tager en høj dosis Methotrexate.

Du må ikke tage NSAID-medicin sammen med Methotrexate, medmindre din læge har ordineret dem til dig. Hvis du f.eks. har reumatoid arthritis (RA), kan din læge udskrive Methotrexate sammen med et NSAID-præparat. Din læge vil dog overvåge dig nøje og justere din behandling om nødvendigt.

Eksempler på NSAID-medicin, som du bør undgå, medmindre det er ordineret af din læge, omfatter:

  • aspirin
  • ibuprofen (Ibu-Tab, Advil, Motrin)
  • naproxen (Naprosyn, Anaprox DS, Naprelan, Aleve)

Nogle af disse lægemidler er ingredienser i mange smertestillende midler eller midler mod forkølelse og influenza, som fås i håndkøb. Så sørg for at kontrollere ingredienserne i alle lægemidler, du køber uden recept, før du tager dem sammen med Methotrexate.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source om øget risiko for bivirkninger ved visse lægemidler. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Methotrexate og visse antibiotika

Du må ikke tage antibiotika trimethoprim/sulfamethoxazol (Bactrim, Septra) sammen med Methotrexate. Når de tages sammen med Methotrexate, øger disse antibiotika din risiko for bivirkninger relateret til dine blodceller. (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor).

Og hvis du tager visse andre antibiotika sammen med Methotrexate, kan det medføre, at stoffet ophobes i din krop. Dette kan øge din risiko for Methotrexate-bivirkninger.

Eksempler på antibiotika, der kan øge risikoen for bivirkninger med Methotrexate, omfatter:

  • amoxicillin (Amoxil, Larotid)
  • ampicillin
  • penicillin
  • oxacillin

Hvis du skal tage et af disse antibiotika, kan din læge nedsætte din Methotrexate-dosis i en periode. Du kan også have brug for ekstra overvågning.

Methotrexate og probenecid

Probenecid (Probalan) er en behandling for gigt. Hvis du tager Methotrexate sammen med probenecid, kan det medføre, at Methotrexate ophobes i din krop. Dette kan øge din risiko for bivirkninger med Methotrexate. (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor.) Hvis du tager disse lægemidler sammen, vil din læge overvåge dig nøje og justere dine doser, hvis det er nødvendigt.

Methotrexate og lægemidler, der påvirker din lever eller blodceller

Hvis du tager Methotrexate sammen med andre lægemidler, der kan påvirke din lever eller dine blodceller, kan det øge din risiko for bivirkninger relateret til din lever* eller dine blodceller. (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor.)

Eksempler på disse lægemidler er følgende:

  • azathioprin (Azasan, Imuran)
  • retinoider som acitretin (Soriatane) og tretinoin (Retin-A)
  • sulfasalazine (Azulfidine)

Hvis du tager et af disse lægemidler sammen med Methotrexate, vil din læge overvåge dig nøje for bivirkninger.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for leverproblemer. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Methotrexate og teofyllin

Hvis du tager Methotrexate sammen med theophyllin (Theo-24, Theocron, Elixophyllin), kan det medføre, at theophyllin ophobes i kroppen. Dette kan øge din risiko for bivirkninger fra theophyllin.

Hvis du tager Methotrexate sammen med teofyllin, kan du have brug for ekstra blodprøver for at kontrollere niveauet af teofyllin i dit blod. Din læge kan nedsætte din theophyllindosis, hvis dit blodniveau bliver for højt.

Methotrexate og vacciner

Du bør ikke få levende vacciner, mens du tager Methotrexate. Levende vacciner indeholder levende, men svækkede former af bakterier eller vira. De forårsager normalt ikke infektioner hos personer med et sundt immunforsvar. De kan dog forårsage infektioner*, hvis dit immunforsvar er svækket af at tage Methotrexate.

Mens du tager Methotrexate, bør du ikke få levende vacciner som f.eks:

  • skoldkopper
  • mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR)
  • den nasale sprayform af influenzavaccinen
  • kopper
  • tuberkulose (TB)
  • gul feber

Det er sikkert at få inaktive (ikke levende) vacciner, såsom influenzavaccinen eller pneumokokvaccinen, mens du tager Methotrexate. Dog kan inaktive vacciner være mindre effektive end normalt, mens du tager Methotrexate. Tal med din læge om at få dine vacciner opdateret, før du starter din Methotrexate behandling.

* Methotrexate har en boks med advarselTrusted Source for infections. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Methotrexate og urter og kosttilskud

Din læge vil normalt bede dig om at tage folinsyre, mens du tager Methotrexate. Folinsyre kan hjælpe med at reducere nogle af bivirkningerne ved dette lægemiddel. (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor.)

Du bør dog ikke tage ekstra folinsyre uden at spørge din læge først. Et eksempel herpå er et multivitamintilskud, der indeholder folinsyre. Hvis du tager for meget folinsyre, kan det gøre Methotrexate mindre effektivt for dig.

Der er ikke andre kosttilskud eller urter, som specifikt er blevet rapporteret til at interagere med Methotrexate. Du bør dog stadig tjekke med din læge eller apoteker, før du bruger nogen af disse produkter, mens du tager Methotrexate.

Methotrexate brug med andre lægemidler

Din læge vil normalt bede dig om at tage folinsyre, mens du tager Methotrexate. Folinsyre kan hjælpe med at reducere nogle af bivirkningerne af Methotrexate. (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor.) Tag folinsyre som anvist af din læge, mens du bruger Methotrexate.

Hvis du tager Methotrexate ugentligt for psoriasis eller reumatoid arthritis (RA), skal du tage din folinsyre på en anden dag end din Methotrexate-dosis.

Hvis du tager en høj dosis Methotrexate til behandling af kræft, skal du normalt tage folinsyre efter hvert forløb eller hver cyklus af Methotrexate. (Et forløb eller en behandlingscyklus er, når du tager en dosis hver dag i et par dage, efterfulgt af et par dage, hvor du ikke tager stoffet). Dette hjælper de sunde celler med at komme sig efter behandlingen og hjælper med at reducere risikoen for bivirkninger.

Methotrexate kan bruges sammen med andre lægemidler til behandling af RA, psoriasis eller kræft. Nogle lægemiddelkombinationer virker bedre end at tage Methotrexate alene. Din læge vil lade dig vide, om du skal tage andre lægemidler sammen med Methotrexate for at behandle din tilstand.

Methotrexate omkostninger

Som med al medicin kan prisen på Methotrexate variere.

Den faktiske pris, du skal betale, afhænger af din forsikring, din placering og det apotek, du bruger.

Det er vigtigt at bemærke, at du muligvis skal købe Methotrexate på et specialapotek. Denne type apotek er godkendt til at føre specialmedicin. Det er lægemidler, der kan være dyre eller kan kræve hjælp fra sundhedspersonale for at blive brugt sikkert og effektivt.

Dit forsikringsselskab kan kræve, at du skal have en forudgående tilladelse, før det godkender dækning for Methotrexate. Det betyder, at din læge og dit forsikringsselskab skal kommunikere om din recept, før forsikringsselskabet vil dække lægemidlet. Forsikringsselskabet vil gennemgå anmodningen og lade dig og din læge vide, om din forsikring vil dække Methotrexate.

Hvis du ikke er sikker på, om du skal have en forhåndsgodkendelse for Methotrexate, skal du kontakte din forsikringsordning.

Finansiel bistand

Hvis du har brug for økonomisk støtte til at betale for Methotrexate, er der hjælp at hente. NeedyMeds lister programmer, der kan hjælpe dig med at sænke udgifterne til Methotrexate. Du kan få flere oplysninger og finde ud af, om du er berettiget til støtte, ved at besøge programmets websted.

Alternativer til Methotrexate

Der findes andre lægemidler, som kan behandle din tilstand. Nogle kan være bedre egnet til dig end andre. Hvis du er interesseret i at finde et alternativ til Methotrexate, skal du tale med din læge. De kan fortælle dig om andre lægemidler, der kan fungere godt for dig.

Bemærk: Nogle af de lægemidler, der er anført her, anvendes off-label til behandling af disse specifikke tilstande. Off-label brug er, når et lægemiddel, der er godkendt til behandling af en tilstand, bruges til behandling af en anden tilstand.

Alternativer til psoriasis

Eksempler på andre lægemidler, der kan anvendes til behandling af svær psoriasis, omfatter:

  • acitretin (Soriatane)
  • cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
  • golimumab (Simponi)
  • ustekinumab (Stelara)
  • secukinumab (Cosentyx)
  • ixekizumab (Taltz)
  • brodalumab (Siliq)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab (Ilumya)
  • risankizumab (Skyrizi)
  • apremilast (Otezla)

Alternativer til reumatoid arthritis

Eksempler på andre lægemidler, der kan anvendes til behandling af reumatoid arthritis (RA), omfatter:

  • kortikosteroider, såsom prednison (Rayos)
  • sulfasalazine (Azulfidine)
  • azathioprin (Azasan, Imuran)
  • hydroxychloroquine (Plaquenil)
  • leflunomid (Arava)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
  • anakinra (Kineret)
  • abatacept (Orencia)
  • rituximab (Rituxan)
  • tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
  • tocilizumab (Actemra)

Alternativer til juvenil reumatoid arthritis

Eksempler på andre lægemidler, der kan anvendes til behandling af RA hos unge, omfatter:

  • kortikosteroider, såsom prednison (Rayos)
  • sulfasalazine (Azulfidine)
  • hydroxychloroquine (Plaquenil)
  • leflunomid (Arava)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
  • abatacept (Orencia)
  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)

Alternativer til kræft

Der findes mange alternative lægemidler, der kan anvendes til behandling af kræft. Afhængigt af den kræfttype, du har, kan alternativerne omfatte andre kemoterapimidler og målrettede behandlinger.

Målrettede terapier er lægemidler, der virker ved at ramme specifikke træk ved kræftceller. Disse behandlinger påvirker typisk færre raske celler end traditionel kemoterapi, så de har tendens til at forårsage færre bivirkninger. I de seneste år er der blevet udviklet mange nye målrettede terapier til mange forskellige kræftformer.

Tal med din læge, hvis du vil vide mere om alternative behandlingsmuligheder for din kræftsygdom.

Methotrexate vs. Enbrel

Du undrer dig måske over, hvordan Methotrexate er sammenlignet med andre lægemidler, der ordineres til lignende formål. Her ser vi på, hvordan Methotrexate og Enbrel er ens og forskellige.

Ingredienser

Methotrexate indeholder det aktive lægemiddel methotrexat. Enbrel indeholder det aktive lægemiddel etanercept.

Bruger

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt Methotrexate til behandling af følgende tilstande:

  • RA hos voksne, der er alvorlig og aktiv.* RA er en sygdom, der opstår, når dit immunforsvar fejlagtigt begynder at angribe dine led. “Aktiv” betyder, at du i øjeblikket har symptomer.
  • Polyartikulær juvenil RA, der er aktiv.* Denne type gigt forekommer hos børn. Og “polyartikulær” betyder, at sygdommen påvirker mere end ét led.
  • Psoriasis hos voksne, der er alvorlig.* Ved psoriasis begynder dit immunforsvar fejlagtigt at angribe sunde hudceller. Dette medfører, at der dannes tykke, skællende pletter på din hud.
  • Visse former for kræft. Disse kræftformer omfatter:
    • brystkræft
    • epidermoide kræftformer i hoved og hals (kræftformer, der starter i celler, der beklæder de fugtige overflader inde i mund, hals, næse eller bihuler)
    • lungekræft
    • en type hudkræft kaldet avanceret mycosis fungoides (også kaldet kutan T-celle lymfom). “Avanceret” betyder, at kræften påvirker en stor del af huden og kan have spredt sig til andre organer.
    • avanceret non-Hodgkin lymfom (en gruppe kræftformer, der begynder i visse typer hvide blodlegemer). “Avanceret” betyder, at kræften har spredt sig til flere lymfeknuder eller til et eller flere andre organer.
    • visse former for leukæmi, såsom akut lymfoblast leukæmi (en type blodkræft)
    • graviditetsrelaterede kræftformer i livmoderen (livmoderen), herunder svangerskabskoriokarcinom, chorioadenoma destruens og hydatidiform mol**

* Ved disse tilstande anvendes Methotrexate, når en person har prøvet andre behandlinger, som enten ikke virkede for vedkommende, eller som vedkommende ikke kunne tåle.

** Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for skade under graviditet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Enbrel er FDA-godkendt til behandling af:

  • Moderat til svær og aktiv RA hos voksne
  • polyartikulær juvenil RA hos børn på 2 år og derover, der er moderat til svær
  • psoriasisartrit (en type ledhævelse, der undertiden kan forekomme hos personer med psoriasis)
  • ankyloserende spondylitis (en form for hævelse af leddene, der påvirker rygsøjlen)
  • Plaque psoriasis hos voksne og børn på 4 år og derover, der er moderat til svær

Lægemiddelformer og administration

Methotrexate kommer som en tablet, som du sluger.

Enbrel gives subkutant (som en injektion lige under huden). Lægemidlet fås i fire former:

  • en præ-fyldt sprøjte
  • en forfyldt autoinjektor
  • en præ-fyldt patron til brug med en genanvendelig autoinjektor
  • en hætteglas

Bivirkninger og risici

Methotrexate og Enbrel kan forårsage nogle lignende og nogle forskellige bivirkninger. Nedenfor er eksempler på disse bivirkninger.

Milde bivirkninger

Disse lister indeholder eksempler på milde bivirkninger, der kan forekomme med Methotrexate eller med Enbrel.

  • Kan forekomme med Methotrexate:
    • ulcerativ stomatitis (sår eller smertefulde områder i munden kaldet sår)*
    • diarré*
    • mavesmerter eller mavebesvær
    • utilpashed (følelse af utilpashed)
    • træthed (mangel på energi)
    • kuldegysninger
    • feber
    • svimmelhed
    • kvalme og opkastning
    • hårtab
    • hovedpine
    • øget følsomhed i din hud over for sollys
  • Kan forekomme med Enbrel:
    • øget risiko for infektioner, f.eks. forkølelse
    • reaktioner på injektionsstedet, såsom smerte, hævelse eller rødme i injektionsområdet
    • udslæt

* Methotrexate har boksede advarslerTrusted Source for fordøjelsessystemet problemer. En bokset advarsel er den mest alvorlige advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Alvorlige bivirkninger

Disse lister indeholder eksempler på alvorlige bivirkninger, der kan forekomme med Methotrexate, med Enbrel eller med begge lægemidler (når de tages hver for sig).

  • Kan forekomme med Methotrexate:
    • nyreproblemer, såsom dårligt fungerende nyrer eller nyresvigt
    • mavesår (sår) eller blødning i dit fordøjelsessystem*
    • leverproblemer, såsom skrumpelever (ardannelse)*
    • lungeproblemer, såsom stivhed eller betændelse (hævelse) i lungerne*
    • alvorlige hudreaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom*
    • tumor lysis syndrom*
  • Kan forekomme med Enbrel:
    • ny eller forværring af hjertesvigt
    • reaktivering af hepatitis B-virus hos personer, der bærer dette virus i deres blod
    • nerveproblemer, såsom multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom, kramper, optisk neuritis eller perifer neuropatiimmune systemreaktioner, såsom lupuslignende syndrom
    • kræftformer som f.eks. leukemia**
  • Kan forekomme med både Methotrexate og Enbrel:
    • blodsygdomme som f.eks. lavt niveau af røde eller hvide blodlegemer eller blodplader
    • alvorlige allergiske reaktioner
    • alvorlige infektioner som f.eks. visse lungeinfektioner***
    • lymfekræft (kræft i lymfeknuderne, som er en del af dit immunsystem og bl.a. findes nær halsen og armhulen)***

* Methotrexate har boksede advarslerTrusted Source for disse bivirkninger. En bokset advarsel er den mest alvorlige advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

** Enbrel er forsynet med en advarsel om kræft.

*** Både Methotrexate og Enbrel har advarsler om disse bivirkninger i boksen.

Effektivitet

Methotrexate og Enbrel har forskellige FDA-godkendte anvendelser, men de bruges begge til behandling af følgende tilstande:

  • svær plaque psoriasis hos voksne
  • svær RA hos voksne
  • juvenil polyartikulær RA

Disse lægemidler er ikke blevet direkte sammenlignet for disse tilstande i kliniske undersøgelser. Undersøgelser har dog vist, at begge Methotrexate og Enbrel at være effektive til behandling af alle tre tilstande.

Både Methotrexate og Enbrel anbefales i de nuværende retningslinjer til behandling af psoriasis, RA og juvenil RA. Enbrel anvendes typisk, hvis Methotrexate eller andre standardbehandlinger ikke har virket godt nok eller ikke er egnede. Retningslinjerne anbefaler også, at man bruger disse lægemidler sammen for at forbedre effektiviteten.

Omkostninger

Methotrexate og Enbrel er begge mærkevarer. Der findes i øjeblikket ingen generiske former af begge lægemidler. Mærkevaremærket medicin koster normalt mere end generiske lægemidler.

Der findes dog generiske former af det aktive lægemiddel i Methotrexate (methotrexat), men disse tabletter har en lavere styrke end Methotrexate.

Methotrexat er også tilgængelig som:

  • en oral væske (Xatmep), som du synker
  • en flydende opløsning (Rasuvo, Otrexup, RediTrex), som du injicerer subkutant, hvilket betyder, at det gives som en injektion lige under huden
  • en intravenøs injektion (gives som en indsprøjtning i din vene)

Ifølge skøn på GoodRx.com koster Methotrexate tabletter betydeligt mindre end de injicerede former af Enbrel. Den faktiske pris, du skal betale for begge lægemidler, afhænger af din forsikring, din placering og det apotek, du bruger.

Methotrexate vs. cyclophosphamid

Ligesom Enbrel (ovenfor) har stoffet cyclophosphamid samme anvendelsesmuligheder som Methotrexate. Her er en sammenligning af, hvordan Methotrexate og cyclophosphamid ligner og adskiller sig fra hinanden.

Ingredienser

Methotrexate indeholder det aktive lægemiddel methotrexat. Cyclosphosphamid indeholder det aktive lægemiddel cyclosphosphamid.

Bruger

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt Methotrexate til behandling af følgende tilstande:

  • RA hos voksne, der er alvorlig og aktiv.* RA er en sygdom, der opstår, når dit immunforsvar fejlagtigt begynder at angribe dine led. “Aktiv” betyder, at du i øjeblikket har symptomer.
  • Polyartikulær juvenil RA, der er aktiv.* Denne type gigt forekommer hos børn. Og “polyartikulær” betyder, at sygdommen påvirker mere end ét led.
  • Psoriasis hos voksne, der er alvorlig.* Ved psoriasis begynder dit immunforsvar fejlagtigt at angribe sunde hudceller. Dette medfører, at der dannes tykke, skællende pletter på din hud.
  • Visse former for kræft. Disse kræftformer omfatter:
    • brystkræft
    • epidermoide kræftformer i hoved og hals (kræftformer, der starter i celler, der beklæder de fugtige overflader inde i mund, hals, næse eller bihuler)
    • lungekræft
    • en type hudkræft kaldet avanceret mycosis fungoides (også kaldet kutan T-celle lymfom). “Avanceret” betyder, at kræften påvirker en stor del af huden og kan have spredt sig til andre organer.
    • avanceret non-Hodgkin lymfom (en gruppe kræftformer, der begynder i visse typer hvide blodlegemer). “Avanceret” betyder, at kræften har spredt sig til flere lymfeknuder eller til et eller flere andre organer.
    • visse former for leukæmi, såsom akut lymfoblast leukæmi (en type blodkræft)
    • graviditetsrelaterede kræftformer i livmoderen (livmoderen), herunder svangerskabskoriokarcinom, chorioadenoma destruens og hydatidiform mol**

* Ved disse tilstande anvendes Methotrexate, når en person har prøvet andre behandlinger, som enten ikke virkede for vedkommende, eller som vedkommende ikke kunne tåle.

** Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for skade under graviditet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Cyclophosphamid er FDA-godkendt til behandling af:

  • visse typer kræft, som f.eks:
    • nogle typer af lymfekræft, herunder Hodgkins sygdom, lymfocytært lymfom, lymfom af blandet celletype, histiocytært lymfom og Burkitts lymfom
    • multipel myelom
    • visse typer af leukemia, såsom kronisk lymfatisk leukæmi, kronisk granulocytær leukæmi, akut myelogen og monocytær leukæmi, akut lymfoblastær leukæmi
    • avanceret mycosis fungoides
    • neuroblastom (en sjælden form for kræft hos børn)
    • kræft i æggestokkene
    • brystkræft
    • retinoblastom (en sjælden form for øjenkræft hos børn)
  • minimalt ændret nefrotisk syndrom (en form for nyresygdom) hos børn

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for skade under graviditet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Lægemiddelformer og administration

Methotrexate kommer som en tablet, som du sluger. Cyklofosfamid fås i to former. Den ene er en kapsel, som du synker. Den anden er et pulver, der blandes med en flydende opløsning til injektion.

Bivirkninger og risici

Methotrexate og cyclophosphamid er begge kemoterapimedicin. Disse lægemidler kan forårsage nogle lignende og nogle forskellige bivirkninger. Nedenfor er eksempler på disse bivirkninger.

Milde bivirkninger

Disse lister indeholder eksempler på milde bivirkninger, der kan forekomme med Methotrexate, med cyclophosphamid eller med begge lægemidler (når de tages hver for sig).

  • Kan forekomme med Methotrexate:
    • mavesmerter eller mavebesvær
    • utilpashed (følelse af utilpashed)
    • træthed (mangel på energi)
    • kuldegysninger
    • hovedpine
    • øget følsomhed i din hud over for sollys
  • Kan forekomme med cyclophosphamid:
    • få unikke milde bivirkninger
  • Kan forekomme med både Methotrexate og cyclophosphamid:
    • kvalme og opkastning
    • diarré*
    • ulcerativ stomatitis (sår eller smertefulde områder i munden kaldet sår)*
    • svimmelhed
    • øget risiko for infektioner som f.eks. forkølelse
    • feber
    • hårtab

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for problemer med fordøjelsessystemet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Alvorlige bivirkninger

Disse lister indeholder eksempler på alvorlige bivirkninger, der kan forekomme med Methotrexate, med cyclophosphamid eller med begge lægemidler (når de tages hver for sig).

  • Kan forekomme med Methotrexate:
    • mavesår (sår) eller blødning i dit fordøjelsessystem*
    • alvorlige hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom*
    • leverproblemer såsom skrumpelever (ardannelse)*
  • Kan forekomme med cyclophosphamid:
    • hjerteproblemer som f.eks. hjertesvigt
    • andre kræftformer som f.eks. skjoldbruskkirtel- eller blærekræft
    • hyponatriæmi (lavt niveau af natrium i blodet)
    • betændelse (hævelse) eller blødning i blæren eller urinvejeneveno-okklusiv leversygdom (et leverproblem forårsaget af skader på venerne i leveren)
  • Kan forekomme med både Methotrexate og cyclophosphamid:
    • alvorlige allergiske reaktioner
    • nyreproblemer, såsom dårligt fungerende nyrer eller nyresvigt
    • blodsygdomme som f.eks. lavt niveau af røde eller hvide blodlegemer eller blodplader
    • alvorlige infektioner som f.eks. visse lungeinfektioner*
    • lungeproblemer såsom stivhed eller betændelse (hævelse) i lungerne*
    • lymfekræft (kræft i lymfeknuderne, som er en del af dit immunsystem og findes bl.a. i nærheden af halsen og armhulen)*
    • tumor lysis syndrom*

* Methotrexate har boksede advarslerTrusted Source for disse bivirkninger. En bokset advarsel er den mest alvorlige advarsel fra FDA. For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Effektivitet

Methotrexate og cyclophosphamid har forskellige FDA-godkendte anvendelser, men de bruges begge til behandling af følgende typer kræft:

  • avanceret mycosis fungoides
  • non-Hodgkin-lymfom
  • brystkræft
  • akut lymfoblastær leukæmi

Begge disse lægemidler er effektive til behandling af kræft. Valget af, hvilken af dem der skal anvendes, afhænger i høj grad af individuelle faktorer. Disse omfatter den særlige form og det særlige stadium af din kræft, hvilke andre behandlinger du får, og hvilke andre sygdomme du har.

Methotrexate og cyclophosphamid er begge inkluderet i retningslinjerne for behandling af følgende:

  • B-celle (non-Hodgkin) lymfom
  • akut lymfatisk leukæmi hos børn
  • brystkræft

Disse to lægemidler anvendes ofte sammen til behandling af kræft.

Omkostninger

Methotrexate er et mærkevaremærket lægemiddel. Det er i øjeblikket ikke tilgængeligt i generisk form. Der findes dog generiske former af det aktive lægemiddel i Methotrexate (methotrexat), men disse tabletter fås i en lavere styrke end Methotrexate. Cyclophosphamid er et generisk lægemiddel. Mærkevaremærket medicin koster normalt mere end generiske lægemidler.

Methotrexat er også tilgængelig som:

  • en oral væske (Xatmep), som du synker
  • en flydende opløsning (Rasuvo, Otrexup, RediTrex), som du injicerer subkutant, hvilket betyder, at det gives som en injektion lige under huden
  • en intravenøs injektion (gives som en indsprøjtning i din vene)

Doseringen af Methotrexate og cyclophosphamid varierer afhængigt af flere faktorer, herunder den tilstand, der behandles, og hvilke andre lægemidler du tager. Derfor er det svært at sammenligne omkostningerne ved de to lægemidler. For at få et overblik over lægemiddelpriserne kan du tale med din apoteker eller besøge GoodRx.com. Husk på, at det, du skal betale for begge lægemidler, også afhænger af din forsikring, din placering og det apotek, du bruger.

Hvordan man tager Methotrexate

Du skal tage Methotrexate i henhold til din læges eller sundhedspersons instruktioner.

Hvornår skal du tage

Det er ligegyldigt, på hvilket tidspunkt af dagen du tager din Methotrexate-dosis. Det er dog meget vigtigt, at du forstår, hvor ofte din læge ønsker, at du skal tage det. Hvis du ved et uheld tager Methotrexate en gang om dagen i stedet for en gang om ugen, kan det medføre alvorlige bivirkninger og kan være dødeligt. (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor).

Ved reumatoid arthritis (RA) eller psoriasis skal du tage Methotrexate hver uge. Du skal enten tage det som én dosis, den samme dag hver uge. Eller du kan tage det som tre doser med 12 timers mellemrum, der starter på samme dag hver uge.

Ved kræft skal du altid følge din læges anvisninger om, hvornår du skal tage Methotrexate.

Hvis du vil være sikker på, at du ikke glemmer en dosis, kan du prøve at indstille en påmindelse på din telefon for at sikre, at du ikke glemmer en dosis. Det kan også være nyttigt at bruge en medicintimer.

Indtagelse af Methotrexate med mad

Du kan tage Methotrexate enten med eller uden mad.

Kan Methotrexate knuses, flækkes eller tygges?

Nej. Du skal sluge Methotrexate tabletter hele sammen med en drik som f.eks. vand. Du må ikke knuse, dele eller tygge tabletterne, medmindre din læge beder dig om det. Og prøv at håndtere dem så lidt som muligt.

Sådan fungerer Methotrexate

Methotrexate er en type lægemiddel, der kaldes en antimetabolit. Det forhindrer cellerne i at danne nyt DNA (genetisk materiale). Dette forhindrer cellerne i at formere sig.

Methotrexat har størst virkning på celler, der formerer sig hurtigt, såsom kræftceller, blodceller og celler, der beklæder munden og tarmen.

Ved reumatoid arthritis

RA er en sygdom, der forårsager betændelse (hævelse) i dine led. Det er en autoimmun tilstand, der opstår, når dit immunforsvar fejlagtigt begynder at angribe dine led.

Methotrexate virker ved at bremse produktionen af blodceller, som udgør en del af dit immunsystem. Dette forhindrer dit immunsystem i at angribe dine led og mindsker hævelse, smerte og stivhed i dine led. Reduktion af inflammationen hjælper også med at forhindre langsigtede skader på dine led.

Når Methotrexate anvendes til gigt, er det kendt som et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD).

I psoriasis

Psoriasis er også en autoimmun sygdom. Den opstår, når dit immunforsvar fejlagtigt begynder at angribe sunde hudceller. Din hud reagerer ved at erstatte dine hudceller meget hurtigere end normalt, uden at hudcellerne afstødes normalt. Dette fører til røde eller sølvfarvede plaques (tykke, skællende pletter), der ophobes på din hud.

Methotrexate virker ved at bremse produktionen af blodceller, som udgør en del af dit immunsystem. Dette forhindrer dit immunforsvar i at angribe dine hudceller. Lægemidlet hjælper med at genoprette den normale omsætningshastighed af hudceller og forhindrer dannelsen af plaques i at blive dannet.

I kræft

Kræft opstår, når visse celler i din krop udvikler en abnormitet, som gør, at de formerer sig meget hurtigere end normalt. Methotrexate virker ved at stoppe kræftcellerne i at formere sig. Dette hjælper med at bremse kræftvæksten eller fjerner kræftcellerne helt.

Hvor lang tid tager det at virke?

Ved RA begynder Methotrexate at reducere hævelse, smerter og stivhed i leddene inden for 3 til 6 uger. Det kan dog tage op til 12 uger, før lægemidlet har sin fulde virkning.

Ved psoriasis begynder Methotrexate at forbedre din hud inden for 3 til 6 uger. Det kan dog tage 3 til 6 måneder, før lægemidlet har sin fulde virkning.

Kræftformer begynder normalt at reagere på Methotrexate inden for et par uger, men det kan være, at du ikke kan mærke det. Din læge vil overvåge, hvor godt din kræft reagerer med forskellige tests.

Methotrexate og graviditet

Methotrexate kan forårsage fødselsdefekter og abort, hvis det tages under graviditet.* Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, bør du ikke tage Methotrexate til behandling af psoriasis eller reumatoid arthritis.

Hvis du er i stand til at blive gravid, vil din læge bede dig om at få foretaget en graviditetstest, før du begynder behandlingen. Kontakt din læge med det samme, hvis du tror, at du kan være gravid, mens du tager Methotrexate.

Og du bør vente mindst en hel menstruationscyklus, efter at du er stoppet med at tage Methotrexate, før du forsøger at blive gravid.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for skade under graviditet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Methotrexate og prævention

Methotrexate kan skade et ufødt barn, hvis det tages under graviditeten.* Methotrexate kan også påvirke sædceller. Både mænd og kvinder bør bruge effektiv prævention for at forhindre graviditet, mens de tager Methotrexate.

Hvis du er seksuelt aktiv, og du eller din partner kan blive gravid, skal du tale med din læge om dine behov for prævention, mens du bruger Methotrexate.

Mænd skal bruge prævention under behandlingen og i 3 måneder efter, at de er holdt op med at tage Methotrexate.

Kvinder skal bruge prævention under behandlingen og i mindst én menstruationscyklus, efter at de er holdt op med at tage Methotrexate.

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for skade under graviditet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Methotrexate og amning

Methotrexat (det aktive lægemiddel i Methotrexate) går over i modermælken. Dette kan forårsage alvorlige bivirkninger hos et ammende barn, så du bør ikke amme, mens du tager Methotrexate. Hvis du har spørgsmål om den bedste måde at fodre dit barn på under din behandling, skal du tale med din læge.

Almindelige spørgsmål om Methotrexate

Her er svar på nogle ofte stillede spørgsmål om Methotrexate.

Er Methotrexate kemoterapi?

Ja, Methotrexate er en type kemoterapi, der bruges til behandling af kræft. Men når det bruges til reumatoid arthritis (RA) og psoriasis, bruges stoffet i meget lavere doser end dem, der bruges til kemoterapi.

Når Methotrexate anvendes til behandling af RA, kaldes det et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD).

Skal jeg tage folinsyre sammen med Methotrexate?

Ja, højst sandsynligt. Hvis du tager folinsyre, kan det hjælpe med at reducere nogle af bivirkningerne af Methotrexate, f.eks. sår i munden.* (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Bivirkninger af Methotrexate” ovenfor.) Folinsyre kan også hjælpe med at forebygge leverproblemer, f.eks. skrumpelever (ardannelse).* Tag folinsyre som anvist af din læge, mens du bruger Methotrexate.

Hvis du tager Methotrexate ugentligt for psoriasis eller RA, skal du normalt tage folinsyre på en anden ugedag end din Methotrexate-dosis.

Hvis du tager en høj dosis Methotrexate til behandling af kræft, skal du normalt tage folinsyre efter hvert forløb eller hver cyklus af Methotrexate. (Et forløb eller en behandlingscyklus er, hvor du tager en dosis hver dag i nogle få dage efterfulgt af nogle få dage, hvor du ikke tager stoffet). Folinsyren gives ofte i en injiceret form kaldet leucovorin. Folinsyren hjælper de sunde celler med at komme sig efter behandlingen og bidrager til at mindske risikoen for bivirkninger.

* Methotrexate har advarsler i boksenTrusted Source for fordøjelsessystemet og leverproblemer. En bokset advarsel er den alvorligste advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Hvorfor har Methotrexate så mange advarsler i kasser?

Advarsler i æskenTrusted Source advarer læger og patienter om bivirkninger, der kan være farlige. Methotrexate har så mange advarsler, fordi det indeholder et meget giftigt lægemiddel, der kan påvirke flere forskellige dele af din krop. Advarsler i boksen er med til at sikre, at læger og patienter ved, hvilke problemer de skal være opmærksomme på, når de bruger potentielt farlige behandlinger. Dette er med til at mindske eventuelle risici.

De alvorlige bivirkninger af Methotrexate er mere tilbøjelige til at forekomme med høje doser, som anvendes til kemoterapi. (For mere om bivirkninger, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor.) Disse bivirkninger er mindre sandsynlige med lave doser, der bruges til RA eller psoriasis.

Skal jeg undgå at få visse vacciner, mens jeg tager Methotrexate?

Ja. Du bør ikke få levende vacciner, mens du tager Methotrexate. Levende vacciner indeholder levende, men svækkede former af bakterier eller vira. De forårsager normalt ikke infektioner hos personer med et sundt immunforsvar. De kan dog forårsage infektioner*, hvis dit immunforsvar er svækket af at tage Methotrexate.

For flere oplysninger om vacciner og Methotrexate, se afsnittet “Methotrexate og vacciner” under “Methotrexate-interaktioner” ovenfor.

* Methotrexate har en boks med advarselTrusted Source for infections. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Kan Methotrexate helbrede min tilstand?

Det er i øjeblikket ikke muligt at helbrede RA eller psoriasis. Men hvis man tager Methotrexate, kan det hjælpe med at holde disse tilstande under langvarig kontrol.

Det kan være muligt for Methotrexate at helbrede visse kræftformer. Det afhænger af kræfttypen og kræftstadiet samt af, hvilke andre behandlinger du har eller har haft. Tal med din læge om, hvorvidt Methotrexate sandsynligvis vil kunne helbrede din kræftsygdom.

Forholdsregler for Methotrexate

Dette lægemiddel kommer med flere forholdsregler.

Advarsler fra FDA

Dette lægemiddel har advarsler i boksenTroværdig kilde. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). Den advarer læger og patienter om lægemiddelvirkninger, der kan være farlige.

  • Toksicitet af lægemiddel. Methotrexate kan forårsage alvorlige bivirkninger, som undertiden kan være dødelige. På grund af risikoen for alvorlige bivirkninger bør Methotrexate kun gives af læger, der tidligere har ordineret dette lægemiddel eller lignende lægemidler. Mens du tager dette lægemiddel, er det vigtigt, at du forbliver under din læges behandling og følger alle deres instruktioner. Din læge vil overvåge dig nøje for at hjælpe med at forhindre alvorlige problemer. Methotrexate bør kun bruges til tumorer, der er livstruende, eller til psoriasis eller reumatoid arthritis (RA), der er alvorlig og svær at behandle, og som har en betydelig indvirkning på dit daglige liv.
  • Skader under graviditet. Methotrexate kan forårsage fødselsdefekter og abort, hvis det tages under graviditeten. Du må ikke tage stoffet til behandling af psoriasis eller RA, hvis du er gravid. Kontakt din læge med det samme, hvis du tager Methotrexate og tror, at du kan være gravid. For yderligere oplysninger, se afsnittet “Methotrexate og graviditet” ovenfor.
  • Skadelig ophobning under visse betingelser. Methotrexate kan ophobes i din krop, hvis du har en tilstand kaldet ascites (væske i maven) eller pleuraeffusion (væske omkring dine lunger), eller hvis dine nyrer ikke fungerer godt. Denne ophobning kan øge din risiko for bivirkninger. (For at få mere at vide, se afsnittet “Methotrexate-bivirkninger” ovenfor.) Hvis du har en af disse tilstande, vil din læge nøje overvåge dig, mens du tager Methotrexate. Hvis du har visse bivirkninger, skal din læge muligvis nedsætte din dosis eller stoppe din behandling.
  • Øget risiko for bivirkninger ved visse andre behandlinger. Hvis du får strålebehandling med Methotrexate, kan det øge din risiko for skader på knogler eller blødt væv som f.eks. muskler. Og hvis du tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) sammen med Methotrexate, kan det øge din risiko for alvorlige bivirkninger, der påvirker dit fordøjelsessystem og knoglemarv (hvor dine blodlegemer laves). Disse problemer kan undertiden være dødelige. Eksempler på NSAID’er omfatter aspirin, ibuprofen (Advil m.fl.) og naproxen (Aleve m.fl.). For yderligere oplysninger, se afsnittet “Methotrexate interaktioner” ovenfor.
  • Infektioner. Methotrexate kan svække dit immunsystem og øge din risiko for infektioner som Pneumocystis carinii (nu kaldet Pneumocystis jirovecii) lungebetændelse, som påvirker dine lunger. Disse infektioner kan være alvorlige og endda dødelige. Hvis du har en aktiv infektion (hvilket betyder at du i øjeblikket har symptomer), skal den muligvis behandles, før du begynder at tage Methotrexate. For yderligere oplysninger, se afsnittet “Methotrexate bivirkninger” ovenfor.
  • Leverproblemer. Methotrexate kan forårsage leverskader, såsom fibrose eller skrumpelever, især ved langvarig brug. Du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere din leverfunktion, mens du tager Methotrexate. Hvis du tager lægemidlet i lang tid, kan du også blive nødt til at få foretaget leverbiopsier for at kontrollere for eventuelle problemer. (En leverbiopsi er en procedure, hvor din læge fjerner og undersøger en lille prøve af din lever). For yderligere oplysninger, se afsnittet “Methotrexate bivirkninger” ovenfor.
  • Lungeproblemer. Methotrexate kan undertiden forårsage en type lungesygdom. Mens du tager lægemidlet, skal du straks kontakte din læge, hvis du har en tør hoste uden slim, åndedrætsbesvær eller åndenød. Stop af Methotrexate-behandlingen får ikke altid dette lungeproblem til at forsvinde.
  • Problemer med fordøjelsessystemet. Methotrexate kan undertiden forårsage diarrhea eller ulcerativ stomatitis (sår eller smertefulde områder i munden kaldet sår). Hvis du har disse bivirkninger, mens du tager lægemidlet, skal du kontakte din læge med det samme. Du må ikke tage en ny dosis, før du har set din læge. Det kan være nødvendigt at stoppe med at bruge Methotrexate for at undgå alvorlige og muligvis dødelige problemer såsom blødning eller rifter i dine tarme.
  • Lymfomer. Lave doser af Methotrexate kan øge din risiko for en type kræft kaldet lymfom, som påvirker lymfeknuderne. (Lymfeknuder, som er en del af dit immunsystem, findes bl.a. på begge sider af halsen og under armhulerne). Hvis du udvikler lymfekræft, mens du tager Methotrexate, kan det forsvinde, når du holder op med at bruge stoffet. Men hvis lymfekræften ikke forsvinder, kan du have brug for behandling for tilstanden.
  • Tumorlysesyndrom. Hvis du tager Methotrexate til behandling af en hurtigt voksende kræftsygdom, kan du udvikle en bivirkning kaldet tumor lysis syndrome (TLS). Dette kan opstå, når mange kræftceller nedbrydes hurtigt. Hvis dine nyrer ikke kan fjerne kemikalierne fra de nedbrudte celler hurtigt nok, kan kemikalierne ophobes i dit blod. TLS kan hurtigt blive livstruende. Du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere for dette problem, mens du tager Methotrexate. Og det er vigtigt at drikke rigeligt med væske under din behandling for at hjælpe dine nyrer med at arbejde godt.
  • Hudreaktioner. En eller flere doser af Methotrexate kan forårsage hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom. Disse hudreaktioner kan være alvorlige og endda dødelige. Kontakt din læge med det samme, hvis du får hududslæt, rødme, kløe, afskalning eller blæredannelse, mens du tager Methotrexate. De kan få dig til at stoppe med at tage stoffet. I nogle tilfælde er denne bivirkning forsvundet, efter at folk er holdt op med at tage stoffet.

Andre forholdsregler

Før du tager Methotrexate, skal du tale med din læge om din helbredshistorie. Methotrexate er muligvis ikke det rigtige for dig, hvis du har visse medicinske tilstande eller andre faktorer, der påvirker dit helbred. Disse omfatter:

  • Mavesår. Methotrexate kan forårsage alvorlige bivirkninger i dit fordøjelsessystem. Hvis du har et mavesår (sår) i maven eller tarmene, skal du tale med din læge om, hvorvidt Methotrexate er det rigtige for dig.
  • Colitis ulcerosa. Methotrexate kan forårsage alvorlige bivirkninger i dit fordøjelsessystem. Hvis du har colitis ulcerosa, skal du tale med din læge om, hvorvidt Methotrexate er en mulighed for dig.
  • Nyreproblemer. Methotrexate kan forårsage eller forværre nyreproblemer såsom nyresvigt. Lægemidlet kan også ophobes i din krop, hvis du har nyreproblemer.Hvis dine nyrer ikke fungerer godt, skal du spørge din læge, om Methotrexate er det rigtige for dig.
  • Dehydrering. Hvis du bliver dehydreret (mister for meget væske fra din krop), øger din risiko for nyreproblemer med Methotrexate. Hvis du mister meget væske, mens du tager Methotrexate, skal du ringe til din læge for at få råd om, hvad du skal gøre. Du kan miste væske og blive dehydreret ved opkast, diarré, feber eller ved at svede meget uden at drikke nok væske.
  • Leverproblemer. Methotrexate kan forårsage og forværre leverproblemer såsom skrumpelever. Hvis du har en langvarig leversygdom, bør du ikke tage Methotrexate for RA eller psoriasis. Hvis du har problemer med din lever, skal du tale med din læge om, hvorvidt Methotrexate er det rigtige for dig.
  • Alkoholforstyrrelse eller alkoholisk leversygdom. Du har en øget risiko for leverproblemer, hvis du drikker alkohol sammen med Methotrexate. Hvis du har en historie med alkoholforstyrrelse eller alkoholrelateret leversygdom, bør du ikke tage Methotrexate mod RA eller psoriasis. Spørg din læge om andre behandlingsmuligheder.
  • blodsygdomme. Methotrexate kan forårsage anemia (lavt antal røde blodlegemer), leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer) og trombocytopeni (lavt antal blodplader). Du vil få regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine blodceller, mens du tager Methotrexate. Du bør ikke tage stoffet til behandling af RA eller psoriasis, hvis du allerede har problemer med dine blodceller eller knoglemarv. Tal med din læge om andre mulige behandlinger.
  • Svagt immunsystem. Methotrexate kan svække dit immunforsvar og gøre det sværere at bekæmpe infektioner. Hvis du allerede har et svagt immunsystem (f.eks. på grund af et immundefekt syndrom), bør du ikke tage Methotrexate mod RA eller psoriasis. Spørg din læge, hvilke andre behandlinger der er bedre valg for dig.
  • Allergisk reaktion. Hvis du er allergisk over for Methotrexate eller nogen af dets ingredienser, bør du ikke tage Methotrexate. Tal med din læge om en anden behandling.
  • Amning. Du må ikke tage Methotrexate, hvis du ammer. For yderligere oplysninger, se afsnittet “Methotrexate og amning” ovenfor.

Bemærk: For mere information om de potentielle negative virkninger af Methotrexate, se afsnittet “Methotrexate bivirkninger” ovenfor.

Methotrexate overdosis

Brug af mere end den anbefalede dosis Methotrexate kan føre til alvorlige bivirkninger og kan være dødelig. Sørg for, at du ved, hvor ofte du skal tage Methotrexate og hvor længe. De fleste tilfælde af overdosering opstår, når Methotrexate ved et uheld tages hver dag i stedet for hver uge.

Brug ikke mere Methotrexate, end din læge anbefaler.

Symptomer på overdosering

Symptomer på en overdosis kan omfatte forværring af Methotrexate-bivirkninger. Disse kan omfatte følgende:

  • fald i blodcelletallet, hvilket kan resultere i feber, blå mærker eller blødning og træthed (manglende energi)
  • smertefulde områder i munden kaldet sår*
  • øm mund
  • kvalme og opkastning
  • diarré*
  • sår (sår) eller blødning i dit fordøjelsessystem, som kan forårsage mavesmerter, opkastning af blod eller tjæreagtig eller sort afføring

* Methotrexate har en advarsel i boksenTrusted Source for problemer med fordøjelsessystemet. En boksadvarsel er den mest alvorlige advarsel fra Food and Drug Administration (FDA). For yderligere oplysninger, se “FDA-advarsler” i begyndelsen af denne artikel.

Hvad skal man gøre i tilfælde af overdosis

Hvis du tror, at du har taget for meget af dette lægemiddel, skal du kontakte din læge. Du kan også ringe til American Association of Poison Control Centers på 800-222-1222 eller bruge deres onlineværktøj. Men hvis dine symptomer er alvorlige, skal du ringe 112 eller tage på den nærmeste skadestue med det samme.

Methotrexate udløb, opbevaring og bortskaffelse

Når du får Methotrexate fra apoteket, vil apotekeren tilføje en udløbsdato på etiketten på flasken. Denne dato er typisk 1 år fra den dato, hvor de udleverede medicinen.

Udløbsdatoen er med til at sikre, at medicinen er effektiv i dette tidsrum. Den nuværende holdningTrusted Source of the Food and Drug Administration (FDA) er at undgå at bruge udløbne lægemidler. Hvis du har ubrugt medicin, der har overskredet udløbsdatoen, skal du tale med din apoteker om, hvorvidt du måske stadig kan bruge den.

Opbevaring

Hvor længe en medicin er god, kan afhænge af mange faktorer, herunder hvordan og hvor du opbevarer medicinen.

Du bør opbevare Methotrexate tabletter ved stuetemperatur (68°F til 77°F/20°C til 25°C) i en tæt lukket beholder væk fra lys. Undgå at opbevare denne medicin på steder, hvor den kan blive fugtig eller våd, f.eks. på badeværelser.

Bortskaffelse

Hvis du ikke længere har brug for Methotrexate og har medicinrester, er det vigtigt at bortskaffe dem på en sikker måde. Dette er med til at forhindre, at andre, herunder børn og kæledyr, tager medicinen ved et uheld. Det er også med til at forhindre, at stoffet skader miljøet.

FDA’s webstedTrusted Source indeholder flere nyttige tips om bortskaffelse af medicin. Du kan også spørge din apoteker om oplysninger om, hvordan du skal bortskaffe din medicin.

Faglige oplysninger om Methotrexate

De følgende oplysninger er til rådighed for klinikere og andet sundhedspersonale.

Indikationer

Methotrexate er godkendt til:

  • svær, aktiv reumatoid arthritis (RA) hos voksne med utilstrækkelig respons eller intolerance over for første behandling, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) i fuld dosis
  • aktiv, polyartikulær juvenil RA hos børn med utilstrækkelig respons eller intolerance over for første behandling, herunder NSAID’er i fuld dosis
  • alvorlig, invaliderende psoriasis, som ikke har reageret tilstrækkeligt på andre behandlinger
  • neoplastiske sygdomme, såsom:
    • gestationelt choriocarcinom
    • chorioadenoma destruens
    • hydatidiform modermærke
    • brystkræft
    • epidermoide kræftformer i hoved og hals
    • fremskreden mycosis fungoides (kutant T-celle lymfom)
    • lungekræft, især småcelle- og pladecelleformer
    • Non-Hodgkin lymfom i fremskreden fase
    • akut lymfoblastær leukæmi

Virkningsmekanisme

Methotrexate indeholder det aktive lægemiddel methotrexat, et antimetabolit-lægemiddel, der virker ved at hæmme enzymet dihydrofolsyrereduktase. Blokering af dette enzym forstyrrer produktionen af nukleotider, der er nødvendige for DNA-reparation og -syntese, hvilket stopper celleforplantningen.

Celler, der deler sig hurtigt, er mest modtagelige for virkningerne af Methotrexate. Disse omfatter ondartede celler og celler i knoglemarven. Methotrexat reducerer inflammation i autoimmune sygdomme gennem sin undertrykkende virkning på immunsystemet.

Farmakokinetik og metabolisme

Absorptionen af methotrexat fra Methotrexate tabletter er dosisafhængig. Hos voksne er biotilgængeligheden ca. 60 % ved doser på 30 mg/m2 eller mindre. Ved doser højere end 80 mg/m2 er biotilgængeligheden meget lavere end dette. Den maksimale serumkoncentration nås inden for 1 til 2 timer efter dosering.

Hos børn, der tager Methotrexate mod leukæmi, varierer absorptionen meget, og biotilgængeligheden kan variere fra 23 % til 95 %. Doser på over 40 mg/m2 absorberes mindre godt. Efter en dosis på 15 mg/m2 kan tiden til at nå den maksimale serumkoncentration variere fra 0,67 timer til 4 timer. Fødevarer kan forsinke Methotrexate absorption og reducere Cmax.

Methotrexat er ca. 50 % bundet til plasmaproteiner.

Methotrexat metaboliseres til aktive metabolitter i leveren og gennem intracellulære mekanismer. Det udskilles primært renalt.

Ved lave doser methotrexat (mindre end 30 mg/m2 ) til psoriasis, RA eller neoplastiske sygdomme er den terminale halveringstid mellem 3 og 10 timer. Den terminale halveringstid er 8 til 15 timer med høje doser methotrexat.

Nyresvigt øger serummethotrexatniveauet på grund af nedsat og forsinket renal clearance.

Kontraindikationer

Methotrexate er kontraindiceret i:

  • amning
  • personer med kendt overfølsomhed over for methotrexat
  • personer med psoriasis eller RA, som:
    • er gravide
    • har alkoholforstyrrelse eller alkoholisk leversygdom
    • har kronisk leversygdom
    • har blodsygdomme, såsom knoglemarvshypoplasi, leukopeni, trombocytopeni eller betydelig anemia
    • har immundefektsyndromer

Opbevaring

Methotrexate skal opbevares ved stuetemperatur (68°F til 77°F/20°C til 25°C).

215- Methotrexate (methotrexat) (en aktiv ingrediens)

Methotrexat, selvinjicerbar opløsning

Højdepunkter for methotrexat

  1. Methotrexat selvinjicerbar opløsning er tilgængelig som generisk og som mærkevare. Varemærker: Rasuvo og Otrexup.
  2. Methotrexat findes i fire former: selvinjicerbar opløsning, injicerbar intravenøs opløsning, oral tablet og oral opløsning. For den selvinjicerbare opløsning kan du enten få den fra en sundhedsperson, eller du eller en plejer kan give dig den hjemme.
  3. Methotrexat selvinjicerbar opløsning bruges til behandling af psoriasis. Det bruges også til behandling af reumatoid arthritis, herunder polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis.

Vigtige advarsler

Advarsler fra FDA

  • Dette lægemiddel har advarsler i den sorte boks. Det er de mest alvorlige advarsler fra Food and Drug Administration (FDA). Black box-advarsler advarer læger og patienter om lægemiddelvirkninger, der kan være farlige.
  • Advarsel om leverproblemer: Methotrexat kan forårsage leversygdom i slutstadiet (fibrose og skrumpelever). Din risiko stiger, jo længere du tager dette lægemiddel.
  • Advarsel om lungesygdomme: Methotrexat kan forårsage lungelæsioner (sår). Denne virkning kan opstå når som helst i løbet af din behandling og med enhver dosis. Hvis du stopper behandlingen, kan det ikke nødvendigvis medføre, at læsionen forsvinder. Ring til din læge med det samme, hvis du har vejrtrækningsbesvær, åndenød, brystsmerter eller tør hoste, mens du tager dette lægemiddel.
  • Advarsel om lymfekræft: Methotrexat øger din risiko for malignt lymfom (kræft i immunsystemet). Denne risiko forsvinder måske eller måske ikke, når du holder op med at tage stoffet.
  • Advarsel om hudreaktioner: Methotrexat kan forårsage hudreaktioner, der kan være dødelige (medføre døden). De forsvinder måske eller måske ikke, når du holder op med at tage stoffet. Hvis du har visse symptomer, mens du tager dette lægemiddel, skal du ringe til din læge eller 112 med det samme. Disse symptomer omfatter rød, hævet, blæret eller skrællende hud, udslæt, feber, røde eller irriterede øjne eller sår i mund, hals, næse eller øjne.
  • Advarsel om infektioner: Methotrexat kan gøre din krop mindre i stand til at bekæmpe infektioner. Personer, der tager dette lægemiddel, har en øget risiko for alvorlige infektioner, der kan være livstruende. Personer med en aktiv infektion bør ikke begynde at bruge methotrexat, før infektionen er behandlet.
  • Advarsel om skadelig ophobning: Visse helbredsproblemer kan få din krop til at opløse dette lægemiddel langsommere. Dette kan medføre, at lægemidlet ophobes i din krop og øge din risiko for bivirkninger. Hvis dette sker, kan din læge nedsætte din dosis eller stoppe din behandling. Før du starter med dette lægemiddel, skal du fortælle din læge, hvis du har nyreproblemer, ascites (væske i maven) eller pleural effusion (væske omkring lungerne).
  • Advarsel om tumorlysesyndrom: Hvis du har en hurtigt voksende tumor og tager methotrexat, er du i øget risiko for tumorlysesyndrom. Denne tilstand kan være dødelig (forårsage død). Ring til din læge med det samme, hvis du har symptomer på dette syndrom. Symptomerne omfatter problemer med at lade urinen passere, muskelsvaghed eller kramper, dårlig mave eller ingen appetit, opkastning, løs afføring eller følelse af sløvhed. De omfatter også besvimelse, eller at have en hurtig hjerterytme eller en hjerterytme, der ikke føles normal.
  • Advarsel om behandlinger, der øger bivirkningerne: Nogle medikamenter og behandlinger kan øge bivirkningerne af methotrexat. Disse omfatter strålebehandling, som øger din risiko for knogle- eller muskelskader. Disse omfatter også brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Disse lægemidler øger din risiko for problemer med din mave, tarm eller knoglemarv. Disse problemer kan være fatale (forårsage død). Eksempler på NSAID’er omfatter ibuprofen og naproxen.
  • Advarsel om graviditet: Methotrexat kan alvorligt skade eller afslutte en graviditet. Hvis du har psoriasis eller reumatoid arthritis og er gravid, må du slet ikke bruge methotrexat. Hvis du bliver gravid, mens du tager dette lægemiddel, skal du kontakte din læge med det samme. Dette lægemiddel kan også påvirke sædceller. Både mænd og kvinder bør bruge effektiv prævention under behandlingen.
  • Advarsel om mave-tarmkanalen: Methotrexat kan forårsage alvorlig diarré. Det kan også forårsage ulcerativ stomatitis, en infektionssygdom i munden, der resulterer i hævet, svampet tandkød, sår og løse tænder. Hvis disse virkninger opstår, kan din læge afbryde din behandling med dette lægemiddel.

Andre advarsler

  • Advarsel om forkert dosering: Denne medicin skal injiceres en gang om ugen. Hvis du tager denne medicin hver dag, kan det føre til døden.
  • Advarsel om svimmelhed og træthed: Denne medicin kan få dig til at føle dig meget svimmel eller træt. Du må ikke køre bil eller bruge tunge maskiner, før du ved, at du kan fungere normalt.
  • Advarsel om anæstesi: Dette lægemiddel kan interagere med anæstesi, der indeholder et lægemiddel kaldet lattergas. Hvis du skal have en medicinsk procedure, der kræver anæstesi, skal du sørge for at fortælle din læge og kirurg, at du bruger methotrexat.

Hvad er methotrexat?

Methotrexat er receptpligtig medicin. Det findes i fire former: selvinjicerbar opløsning, injicerbar IV-opløsning, oral tablet og oral opløsning.

For den selvinjicerbare opløsning kan du få injektionen af en sundhedsperson. Eller hvis din læge mener, at du er i stand til det, kan han/hun oplære dig eller en plejer i at administrere medicinen derhjemme.

Methotrexat selvinjicerbar opløsning fås som generisk og som mærkevare Rasuvo og Otrexup.

Methotrexat selvinjicerbar opløsning kan anvendes som en del af en kombinationsterapi. Det betyder, at du måske skal tage det sammen med andre lægemidler.

Hvorfor det bruges

Methotrexat selvinjicerbar opløsning bruges til behandling af psoriasis. Det bruges også til behandling af reumatoid arthritis, herunder polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis (JIA).

Sådan fungerer det

Methotrexat tilhører en klasse af lægemidler, der kaldes antimetabolitter eller folinsyreantagonister. En klasse af lægemidler er en gruppe af lægemidler, der virker på samme måde. Disse lægemidler bruges ofte til at behandle lignende tilstande.

Methotrexat virker forskelligt for hver enkelt tilstand, det behandler. Det vides ikke præcist, hvordan dette lægemiddel virker til behandling af reumatoid arthritis (RA). RA er en sygdom i immunsystemet. Man mener, at methotrexat svækker dit immunsystem, hvilket kan hjælpe med at reducere smerter, hævelse og stivhed fra RA.

Ved psoriasis bremser methotrexat den hastighed, hvormed din krop producerer det øverste lag af din hud. Dette hjælper med at behandle symptomerne på psoriasis, som omfatter tørre, kløende pletter på huden.

Methotrexat bivirkninger

Methotrexat injicerbar opløsning kan forårsage døsighed. Du må ikke køre bil eller bruge tunge maskiner, før du ved, at du kan fungere normalt.

Methotrexat kan også forårsage andre bivirkninger.

Mere almindelige bivirkninger

De mere almindelige bivirkninger af methotrexat kan omfatte:

  • kvalme eller opkastning
  • mavesmerter eller mavebesvær
  • diarré
  • hårtab
  • træthed
  • svimmelhed
  • kuldegysninger
  • hovedpine
  • sår i dine lunger
  • sår i munden
  • smertefulde sår i huden
  • bronkitis
  • feber
  • lettere at få blå mærker
  • øget risiko for infektion
  • solfølsomhed
  • udslæt
  • tilstoppet eller løbende næse og ondt i halsen
  • unormale resultater på leverfunktionstest (kan indikere leverskade)
  • lavt blodcelletal

Hvis disse virkninger er milde, kan de forsvinde i løbet af et par dage eller et par uger. Hvis de er mere alvorlige eller ikke forsvinder, skal du tale med din læge eller apoteker.

Alvorlige bivirkninger

Ring til din læge med det samme, hvis du får alvorlige bivirkninger. Ring 112, hvis dine symptomer føles livstruende, eller hvis du tror, at du har en medicinsk nødsituation. Alvorlige bivirkninger og deres symptomer kan omfatte følgende:

  • Usædvanlig blødning. Symptomerne kan omfatte:
    • opkast, der indeholder blod eller ligner kaffegrums
    • hoste blod op
    • blod i afføringen eller sort, tjæreagtig afføring
    • blødning fra dit tandkød
    • usædvanlig vaginal blødning
    • øgede blå mærker
  • Leverproblemer. Symptomerne kan omfatte:
    • mørkfarvet urin
    • opkastning
    • smerter i maven
    • gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne
    • træthed
    • manglende appetit
    • lyse afføring
  • Nyreproblemer. Symptomerne kan omfatte:
    • ikke at kunne passere urin
    • nedsat vandladning
    • blod i urinen
    • betydelig eller pludselig vægtøgning
  • Problemer med bugspytkirtlen. Symptomerne kan omfatte:
    • stærke smerter i maven
    • alvorlige rygsmerter
    • dårlig mave
    • opkastning
  • Lungelæsioner (sår). Symptomerne kan omfatte:
    • en tør hoste, der ikke producerer slim
    • feber
    • åndenød
  • Lymfom (kræft). Symptomerne kan omfatte:
    • træthed
    • feber
    • kuldegysninger
    • vægttab
    • tab af appetit
  • Hudreaktioner. Symptomerne kan omfatte:
    • udslæt
    • rødme
    • hævelse
    • vabler
    • skrælning af huden
  • Infektioner. Symptomerne kan omfatte:
    • feber
    • kuldegysninger
    • ondt i halsen
    • hoste
    • øre- eller bihule-smerter
    • spyt eller slim, der stiger i mængde eller har en anden farve end normalt
    • smerter ved vandladning
    • sår i munden
    • sår, der ikke vil heles
    • anal kløe
  • Knogleskader og smerter
  • Skader på knoglemarven. Symptomerne kan omfatte:
    • lavt niveau af hvide blodlegemer, hvilket kan forårsage infektion
    • lavt niveau af røde blodlegemer, som kan forårsage anemia (med symptomer som træthed, bleg hud, åndenød eller en hurtig hjertefrekvens)
    • lavt niveau af blodplader, hvilket kan føre til blødning

Ansvarsfraskrivelse: Vores mål er at give dig de mest relevante og aktuelle oplysninger. Men da lægemidler påvirker hver person forskelligt, kan vi ikke garantere, at disse oplysninger omfatter alle mulige bivirkninger. Disse oplysninger kan ikke erstatte lægelig rådgivning. Diskuter altid mulige bivirkninger med en sundhedsperson, der kender din sygdomshistorie.

Husk på

  • Dehydrering (lavt væskeniveau i din krop) kan forværre bivirkningerne af dette lægemiddel. Sørg for at drikke nok væske, før du tager dette lægemiddel.
  • Methotrexat kan forårsage sår i munden. Hvis du tager et folinsyretilskud, kan det mindske denne bivirkning. Det kan også hjælpe med at mindske visse nyre- eller leverbivirkninger fra methotrexat. Din læge kan fortælle dig mere.

Methotrexat kan interagere med anden medicin

Methotrexat selvinjicerbar opløsning kan interagere med anden medicin, vitaminer eller urter, som du måske tager. En interaktion er, når et stof ændrer den måde, som et lægemiddel virker på. Dette kan være skadeligt eller forhindre, at lægemidlet virker godt.

For at undgå interaktioner bør din læge administrere al din medicin omhyggeligt. Sørg for at fortælle din læge om al medicin, vitaminer eller urter, du tager. For at finde ud af, hvordan dette lægemiddel kan interagere med noget andet, du tager, skal du tale med din læge eller apoteker.

Eksempler på lægemidler, der kan forårsage interaktioner med methotrexat, er anført nedenfor.

Lægemidler, du ikke bør bruge sammen med methotrexat

Du må ikke tage disse lægemidler sammen med methotrexat. Når de anvendes sammen med methotrexat, kan disse lægemidler forårsage farlige virkninger i din krop. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

  • Levende vacciner. Når de anvendes sammen med methotrexat, øger levende vacciner din risiko for infektion. Vaccinen virker muligvis heller ikke så godt. (Levende vacciner, såsom FluMist, er vacciner, der indeholder små mængder levende, men svækkede, virus).

Interaktioner, der øger din risiko for bivirkninger

Øgede bivirkninger fra andre lægemidler: Hvis du tager methotrexat sammen med visse lægemidler, øger du risikoen for bivirkninger fra disse lægemidler. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

  • Visse astmamedicin som f.eks. theophyllin. Øgede bivirkninger af theophyllin kan omfatte hurtig hjerterytme.

Øgede bivirkninger af methotrexat: Hvis du tager methotrexat sammen med visse lægemidler, øges din risiko for bivirkninger fra methotrexat. Dette skyldes, at mængden af methotrexat i din krop kan øges. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som ibuprofen, naproxen, aspirin, diclofenac, etodolac eller ketoprofen. Øgede bivirkninger kan omfatte blødninger, problemer med knoglemarven eller alvorlige problemer med fordøjelseskanalen. Disse problemer kan være dødelige (medføre døden).
  • Kræftmedicin som f.eks. phenytoin. Øgede bivirkninger kan omfatte maveforstyrrelser, hårtab, træthed, svaghed og svimmelhed.
  • Gigtmedicin såsom probenecid. Øgede bivirkninger kan omfatte maveforstyrrelser, hårtab, træthed, svaghed og svimmelhed.
  • Antibiotika såsom penicillinmedicin, som omfatter amoxicillin, ampicillin, cloxacillin og nafcillin. Øgede bivirkninger kan omfatte maveforstyrrelser, hårtab, træthed, svaghed og svimmelhed.
  • Protonpumpehæmmere som omeprazol, pantoprazol eller esomeprazol. Øgede bivirkninger kan omfatte maveforstyrrelser, hårtab, træthed, svaghed og svimmelhed.
  • Hudmedicin som f.eks. retinoider. Øgede bivirkninger kan omfatte leverproblemer.
  • Medicin efter transplantation, såsom azathioprin. Øgede bivirkninger kan omfatte leverproblemer.
  • Antiinflammatoriske lægemidler som sulfasalazin. Øgede bivirkninger kan omfatte leverproblemer.
  • Antibiotika som trimethoprim/sulfamethoxazol. Øgede bivirkninger kan omfatte skader på knoglemarven.
  • Lattergas, et anæstesimiddel. Øgede bivirkninger kan omfatte sår i munden, nerveskader og en reduktion af blodcelletallet, hvilket kan øge din risiko for infektion.

Interaktioner, der kan gøre din medicin mindre effektiv

Når methotrexat er mindre effektivt: Når methotrexat bruges sammen med visse lægemidler, virker det måske ikke så godt til at behandle din tilstand. Det skyldes, at mængden af methotrexat i din krop kan blive nedsat. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

  • Antibiotika som f.eks. tetracyklin, kloramfenikol eller antibiotika, der virker på bakterier i din tarm (f.eks. vancomycin). Din læge kan justere din dosis af methotrexat.

Ansvarsfraskrivelse: Vores mål er at give dig de mest relevante og aktuelle oplysninger. Men da lægemidler interagerer forskelligt hos hver enkelt person, kan vi ikke garantere, at disse oplysninger omfatter alle mulige interaktioner. Disse oplysninger kan ikke erstatte lægelig rådgivning. Tal altid med din læge om mulige interaktioner med alle receptpligtige lægemidler, vitaminer, urter og kosttilskud samt håndkøbsmedicin, som du tager.

Advarsler om methotrexat

Dette lægemiddel kommer med flere advarsler.

Allergivarsel

Methotrexat kan forårsage en alvorlig allergisk reaktion. Symptomerne kan omfatte:

  • vejrtrækningsproblemer
  • hævelse af din hals eller tunge
  • bistader

Hvis du får disse symptomer, skal du ringe 112 eller tage til den nærmeste skadestue.

Du må ikke tage dette lægemiddel igen, hvis du nogensinde har haft en allergisk reaktion på det. At tage det igen kan være fatalt (medføre døden).

Advarsel om interaktion med alkohol

Undgå at drikke alkohol, når du tager methotrexat. Alkohol kan øge bivirkningerne af methotrexat på din lever. Dette kan forårsage leverskader eller forværre leverproblemer, som du allerede har.

Advarsler for personer med visse helbredstilstande

For personer med leversygdom: Du må ikke bruge methotrexat, hvis du har en fortid med leverproblemer, herunder alkoholrelaterede leverproblemer. Dette lægemiddel kan gøre din leverfunktion dårligere. Hvis din læge ordinerer dette lægemiddel, vil de bestemme din dosis delvist baseret på dit leversundhed. Afhængigt af dit niveau af leversygdom kan din læge beslutte, at du ikke skal tage methotrexat.

Til personer med svækket immunforsvar: Du må ikke bruge methotrexat, hvis du har et svækket immunsystem eller en aktiv infektion. Dette lægemiddel kan gøre disse problemer værre.

Til personer med lavt blodcelletal: Dette omfatter lavt antal hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller blodplader. Methotrexat kan forværre dit lave blodcelletal.

For personer med nyresygdom: Hvis du har nyresygdomme eller har en fortid med nyresygdomme, kan du muligvis ikke klare dette lægemiddel godt fra din krop. Dette kan øge niveauerne af methotrexat i din krop og forårsage flere bivirkninger. Dette lægemiddel kan også forårsage problemer med din nyrefunktion eller endda få dine nyrer til at svigte, hvilket kan føre til behov for dialyse. Hvis din læge ordinerer dette lægemiddel, vil de bestemme din dosis delvist baseret på dit nyresundhed. Hvis din nyreskade er alvorlig, kan din læge beslutte, at du ikke skal tage methotrexat.

Til personer med mavesår eller colitis ulcerosa: Brug ikke methotrexat. Denne medicin kan forværre disse tilstande ved at øge risikoen for sår (sår) i mave-tarmkanalen.

Til personer med hurtigt voksende tumorer: Methotrexat kan forårsage tumor lysissyndrom. Denne tilstand kan opstå efter behandling af visse kræftformer. Den kan forårsage problemer med dine elektrolytniveauer, hvilket kan føre til alvorlig nyresvigt eller endog døden.

Til personer med pleuraeffusion eller ascites: Pleuraeffusion er væske omkring lungerne. Ascites er væske i maven. Methotrexat kan forblive i din krop i længere tid, hvis du har disse medicinske problemer. Dette kan føre til flere bivirkninger.

Til personer med forværret psoriasis på grund af lyseksponering: Hvis du har haft psoriasis, der forværres af ultraviolet (UV) stråling eller eksponering for sollys, kan methotrexat medføre, at denne reaktion opstår igen.

Advarsler for andre grupper

For gravide kvinder: Methotrexat kan forårsage alvorlig skade på en graviditet. Det kan også forårsage fertilitetsproblemer (gøre det sværere at blive gravid). Personer med RA eller psoriasis bør ikke bruge dette lægemiddel under graviditet.

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, vil din læge sandsynligvis give dig en graviditetstest for at sikre, at du ikke er gravid, før du begynder at tage dette lægemiddel. Du skal bruge effektiv prævention under din behandling og i mindst én menstruationscyklus efter ophør af behandlingen med dette lægemiddel. Ring til din læge med det samme, hvis du:

  • gå glip af en periode
  • tror, at din prævention ikke virkede
  • blive gravid, mens du tager dette lægemiddel

Hvis du er en mand, skal du bruge effektiv prævention under behandlingen og i mindst 3 måneder efter behandlingens afslutning.

For kvinder, der ammer: Methotrexat passerer gennem modermælken og kan forårsage bivirkninger hos et barn, der ammes. Du må ikke amme, mens du tager methotrexat. Tal med din læge om den bedste måde at fodre dit barn på.

For seniorer: Du er mere tilbøjelig til at få problemer med deres lever, nyrer eller knoglemarv, mens du tager methotrexat. Du er også mere tilbøjelig til at have lave folinsyreniveauer. Din læge bør overvåge dig for disse og andre bivirkninger.

For børn: Til psoriasis: Denne medicin er ikke blevet undersøgt hos børn med psoriasis. Det bør ikke anvendes til behandling af denne tilstand hos børn under 18 år.

Til polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis: Denne medicin er blevet undersøgt hos børn i alderen 2-16 år med denne tilstand.

Hvordan man tager methotrexat

Alle mulige doseringer og lægemiddelformer er muligvis ikke medtaget her. Din dosering, lægemiddelform og hvor ofte du tager lægemidlet afhænger af:

  • din alder
  • den tilstand, der behandles
  • hvor alvorlig din tilstand er
  • andre medicinske tilstande, du har
  • hvordan du reagerer på den første dosis

Lægemiddelformer og styrker

Generisk: methotrexate

  • Form: subkutan injektion (hætteglas)
  • Styrker:
    • 1 gm/40 mL (25 mg/mL)
    • 50 mg/2 mL
    • 100 mg/4 mL
    • 200 mg/8 mL
    • 250 mg/10 mL

Mærke: Otrexup

  • Form: subkutan injektion (auto-injektor)
  • Styrker: 10 mg/0,4 mL, 12,5 mg/0,4 mL, 15 mg/0,4 mL, 17,5 mg/0,4 mL, 20 mg/0,4 mL, 22,5 mg/0,4 mL, 25 mg/0,4 mL

Mærke: Rasuvo

  • Form: subkutan injektion (auto-injektor)
  • Styrker: 7,5 mg/0,15 mL, 10 mg/0,2 mL, 12,5 mg/0,25 mL, 15 mg/0,3 mL, 17,5 mg/0,35 mL, 20 mg/0,4 mL, 22,5 mg/0,45 mL, 25 mg/0,5 mL, 30 mg/0,6 mL

Dosering til psoriasis

Voksendosis (18-64 år)

  • Typisk startdosis: 10-25 mg en gang om ugen.
  • Maksimal dosering: 30 mg en gang om ugen.

Børnedosis (0-17 år)

Dette lægemiddel er ikke blevet etableret som sikkert og effektivt til behandling af psoriasis i denne aldersgruppe.

Seniordosering (65 år og derover)

Dine nyrer fungerer måske ikke så godt som tidligere. Det kan medføre, at din krop bearbejder medicin langsommere. Som følge heraf kan en større mængde af et lægemiddel blive i din krop i længere tid. Dette øger din risiko for bivirkninger.

Din læge kan begynde at give dig en lavere dosis eller en anden doseringsplan. Dette kan hjælpe med at forhindre, at niveauerne af dette lægemiddel ophobes for meget i din krop.

Dosering til reumatoid arthritis

Voksendosis (17-64 år)

  • Typisk startdosis: Start: 7,5 mg en gang om ugen.

Børnedosis (0-17 år)

Dette lægemiddel er ikke godkendt til behandling af RA hos børn.

Seniordosering (65 år og derover)

Ældre voksnes nyrer fungerer måske ikke så godt som tidligere. Dette kan medføre, at din krop bearbejder medicin langsommere. Som følge heraf kan mere af et lægemiddel blive i kroppen i længere tid. Dette øger din risiko for bivirkninger.

Din læge kan begynde at give dig en lavere dosis eller en anden doseringsplan. Dette kan hjælpe med at forhindre, at niveauerne af dette lægemiddel ophobes for meget i din krop.

Dosering til polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis (JIA)

Børnedosis (2-16 år)

  • Typisk startdosis: En gang om ugen: 10 mg pr. kvadratmeter (m2) kropsoverflade.

Børnedosis (0-1 år)

Det er ikke bevist, at dette lægemiddel er sikkert og effektivt til børn under 2 år.

Ansvarsfraskrivelse: Vores mål er at give dig de mest relevante og aktuelle oplysninger. Men da lægemidler påvirker hver person forskelligt, kan vi ikke garantere, at denne liste omfatter alle mulige doser. Disse oplysninger kan ikke erstatte lægelig rådgivning. Tal altid med din læge eller apoteker om de doser, der er rigtige for dig.

Tag som anvist

Methotrexat anvendes til kort- eller langtidsbehandling. Behandlingens varighed afhænger af den tilstand, der behandles. Dette lægemiddel er forbundet med alvorlige risici, hvis du ikke tager det som foreskrevet.

Hvis du pludselig holder op med at tage medicinen eller slet ikke tager den: Du kan få problemer, der afhænger af den tilstand, der behandles.

  • For RA eller JIA: Dine symptomer, såsom betændelse og smerter, forsvinder måske ikke eller bliver værre.
  • Til psoriasis: Dine symptomer forbedres muligvis ikke. Disse symptomer kan omfatte kløe, smerter, røde pletter på huden eller sølvfarvede eller hvide lag af skællende hud.

Hvis du glemmer at tage doser eller ikke tager medicinen efter planen: Din medicin virker muligvis ikke så godt eller kan helt holde op med at virke. For at dette lægemiddel kan virke godt, skal der være en vis mængde i din krop hele tiden.

Hvis du tager for meget: Du kan få farlige niveauer af stoffet i din krop. En overdosis kan forårsage problemer, som omfatter:

  • lavt niveau af hvide blodlegemer og infektioner med symptomer som feber, kulderystelser, hoste, smerter i kroppen, smerter ved vandladning eller hvide pletter i halsen
  • lavt niveau af røde blodlegemer og anæmi med symptomer som ekstrem træthed, bleg hud, hurtig hjertefrekvens eller åndenød
  • lavt niveau af blodplader og usædvanlig blødning, såsom blødning, der ikke vil stoppe, hoste blod op, kaste blod op eller blod i din urin eller afføring
  • sår i munden
  • alvorlige mave bivirkninger, såsom smerter, kvalme eller opkastning

Hvis du tror, at du har taget for meget af dette lægemiddel, skal du kontakte din læge eller det lokale giftkontrolcenter. Hvis dine symptomer er alvorlige, skal du ringe 112 eller tage til den nærmeste skadestue med det samme.

Hvad skal du gøre, hvis du glemmer en dosis: Tag din dosis, så snart du husker det. Hvis du kun husker det et par timer før din næste planlagte dosis, skal du kun tage én dosis. Forsøg aldrig at indhente det ved at tage to doser på én gang. Dette kan resultere i farlige bivirkninger.

Sådan kan du se, om lægemidlet virker: Du kan have tegn på forbedring. De afhænger af den tilstand, der behandles.

  • Ved RA eller JIA: Du bør have mindre smerter og hævelse. Folk ser ofte en forbedring 3-6 uger efter, at de er begyndt at tage medicinen.
  • Til psoriasis: Du bør have mindre tør og skællet hud.

Vigtige overvejelser ved indtagelse af methotrexat

Husk disse overvejelser, hvis din læge udskriver methotrexat til dig.

Generelt

  • Tag dette lægemiddel på det/de tidspunkt(er), som din læge har anbefalet.

Opbevaring

  • Opbevar methotrexat injicerbar opløsning ved stuetemperatur, mellem 15 °C og 30 °C (59 °F og 86 °F).
  • Opbevar denne medicin væk fra lys.
  • Opbevar ikke denne medicin i fugtige eller fugtige områder, f.eks. på badeværelser.

Refills

En recept på denne medicin kan genopfyldes. Du skal ikke have en ny recept for at få denne medicin genopfyldt. Din læge vil skrive det antal genopfyldninger, der er tilladt, på din recept.

Rejser

Når du rejser med din medicin:

  • Hav altid din medicin med dig. Når du flyver, må du aldrig lægge den i en indchecket taske. Opbevar den i din håndbagage.
  • Du skal ikke bekymre dig om lufthavnens røntgenmaskiner. De kan ikke skade din medicin.
  • Du skal muligvis vise lufthavnspersonalet apotekets etiket for din medicin. Medbring altid den originale receptmærkede beholder med dig.
  • Læg ikke denne medicin i handskerummet i bilen, og lad den ikke ligge i bilen. Sørg for at undgå at gøre dette, når vejret er meget varmt eller meget koldt.

Selvforvaltning

Hvis du selv skal injicere methotrexat, vil din læge vise dig eller din plejer, hvordan du skal gøre det. Du må ikke injicere medicinen, før du er blevet oplært i den korrekte måde at gøre det på. Sørg for, at du er fortrolig med processen, og glem ikke at stille dine spørgsmål til din sundhedsplejerske, hvis du har spørgsmål.

Du skal bruge følgende til hver injektion:

  • gaze
  • vatpinde
  • alkoholservietter
  • en forbinding
  • et trænerudstyr (udleveret af din læge)

Klinisk overvågning

Din læge kan foretage undersøgelser under behandlingen for at sikre, at medicinen ikke skader din krop. Disse prøver kan omfatte blodprøver og røntgenbilleder og kan kontrollere følgende:

  • blodcelletal
  • niveauet af blodplader
  • leverfunktion
  • blodalbuminniveauer
  • nyrefunktion
  • lungefunktion
  • niveauet af methotrexat i din krop
  • mængden af calcium, fosfat, kalium og urinsyre i dit blod (kan påvise tumorlysesyndrom)

Følsomhed over for solen

Methotrexat kan gøre din hud mere følsom over for solen. Dette øger din risiko for solskoldning. Undgå solen, hvis du kan. Hvis du ikke kan, skal du sørge for at bære beskyttende tøj og anvende solcreme.

Tilgængelighed

Ikke alle apoteker har dette lægemiddel på lager. Når du udfylder din recept, skal du ringe i forvejen for at sikre dig, at dit apotek har det.

Skjulte omkostninger

  • Det kan være nødvendigt at få foretaget blodprøver under din behandling med methotrexat. Prisen for disse prøver afhænger af din forsikringsdækning.
  • Du skal købe følgende materialer for at kunne selv injicere denne medicin:
    • gaze
    • vatpinde
    • alkoholservietter
    • bandager

Forudgående tilladelse

Mange forsikringsselskaber kræver en forhåndsgodkendelse for dette lægemiddel. Det betyder, at din læge skal have en godkendelse fra dit forsikringsselskab, før dit forsikringsselskab betaler for recepten.

 

More than 70% OFF

Get your Discount!