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Was man über Glimepirid wissen sollte

Ärzte verschreiben Glimepirid, um den Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu kontrollieren.

Glimepirid erhöht das Risiko eines gefährlich niedrigen Blutzuckerspiegels. Menschen, die dieses Medikament einnehmen, müssen daher regelmäßig ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren.

Glimepirid kann auch andere Nebenwirkungen verursachen, insbesondere wenn es zusammen mit bestimmten anderen Medikamenten eingenommen wird. In diesem Artikel werden die möglichen Nebenwirkungen und Risiken der Einnahme von Glimepirid beschrieben. Wir informieren Sie auch über die Dosierung von Glimepirid und seine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Was ist das?

Glimepirid ist ein orales Medikament, das Ärzte zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verschreiben. Glimepirid gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Sulfonylharnstoffe genannt werden.

Sulfonylharnstoffe wirken, indem sie die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse erhöhen. Insulin senkt den Blutzuckerspiegel, indem es die Menge der Glukose erhöht, die der Körper in seinen Zellen speichern kann.

Sulfonylharnstoffe sind für Menschen mit Typ-1-Diabetes nicht geeignet. Menschen mit Typ-1-Diabetes haben eine gestörte Bauchspeicheldrüse, die nicht genügend Insulin produzieren kann. Medikamente, die die Insulinausschüttung stimulieren, sind nicht wirksam.

Ärzte unterteilen Sulfonylharnstoffe in zwei verschiedene Klassen: Sulfonylharnstoffe der ersten und zweiten Generation.

In der folgenden Tabelle sind die in den Vereinigten Staaten verfügbaren Sulfonylharnstoffe nach ihrer Klasse aufgeführt.

Erste Generation Zweite Generation
Chlorpropamid (Diabinese) Glipizid (Glucotrol)
Tolazamid (Tolinase) Glyburid (Glynase)
Tolbutamid (OrinaseTrusted Source) Glimepirid (Amaryl)

Der Unterschied zwischen den Sulfonylharnstoffen der ersten und der zweiten Generation liegt in ihrer Wirksamkeit, wobei die zweite Generation wirksamer ist. Es gibt jedoch keine Anhaltspunkte dafür, dass eine Generation wirksamer ist als die andere.

Ärzte stufen Glimepirid manchmal als einen Sulfonylharnstoff der dritten Generation ein.

Es kann vorkommen, dass Menschen Glimepirid zusammen mit anderen antidiabetischen Medikamenten erhalten. Diese Medikamentenkombinationen sind in der Regel für Menschen erforderlich, die ihre Blutzuckerzielwerte nicht erreichen können.

Ärzte verwenden einen Test namens A1C-Test, um den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel einer Person zu ermitteln. Dazu wird die Menge an Glukose gemessen, die an das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen einer Person gebunden ist.

Menschen mit Diabetes haben A1C-Werte von mehr als 6,5 % – vertrauenswürdige Quelle. Die Behandlung der ersten Wahl bei erhöhten Werten ist Metformin (Glucophage). Ein Arzt kann jedoch Glimepirid für Menschen verschreiben, die Metformin nicht einnehmen können.

Wenn die A1C-Werte einer Person nach dreimonatiger Einnahme von Metformin nicht unter 7,0 % fallen – vertrauenswürdige Quelle -, kann der Arzt beschließen, Glimepirid hinzuzufügen. Alternativ kann er auch eine andere Art von Antidiabetikum verabreichen.

Wenn der anfängliche A1C-Wert einer Person über 9,0 % liegt – vertrauenswürdige Quelle – kann der Arzt zu Beginn der Behandlung sowohl Metformin als auch Glimepirid verschreiben. Alternativ dazu kann er auch eine andere Kombination von Antidiabetika verschreiben.

Die Ärzte ordnen regelmäßige Bluttests an, um den Blutzuckerspiegel einer Person zu überprüfen. Diese Tests können bis zu vier Mal pro Jahr durchgeführt werden.

Sulfonylharnstoffe, einschließlich Glimepirid, können die A1C-Werte um etwa 1,5 % senken – vertrauenswürdige Quelle.

Formulare und Einnahmemodalitäten

Glimepirid ist nur in oraler Form erhältlich. Ein Arzt kann es in einer der folgenden Dosierungen verschreiben.

1 Milligramm (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg

Die Ärzte verschreiben Glimepirid einmal täglich. Es sollte mit dem Frühstück oder der ersten Mahlzeit des Tages eingenommen werden.

In der Regel wird mit einer niedrigen Dosis von Glimepirid begonnen, d. h. etwa 1 mg oder 2 mg einmal pro Tag. Der Arzt erhöht dann die Dosis alle 1 oder 2 Wochen, je nach Blutzuckereinstellung der Person.

Menschen, bei denen ein Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel besteht, beginnen mit 1 mg Glimepirid pro Tag. Falls erforderlich, wird der Arzt diese Dosis schrittweise erhöhen. Diese schrittweisen Erhöhungen sollten das Risiko einer Unterzuckerung verringern.

Die maximale Tagesdosis von Glimepirid beträgt 8 mg einmal täglich.

NebenwirkungenDie häufigste Nebenwirkung, die bei der Einnahme von Glimepirid auftreten kann, ist Hypoglykämie. Dies ist der medizinische Begriff für Blutzuckerwerte, die unter 70 Milligramm pro Deziliter vertrauenswürdige Quelle (mg/dL) fallen.

Bei manchen Menschen treten die Symptome einer Hypoglykämie erst auf, wenn der Blutzuckerspiegel auf 55 mg/dL sinkt.

Eine Person, die unter Hypoglykämie leidet, kann die folgenden Symptome aufweisen:

  • Zitternd
  • Nervosität und Ängstlichkeit
  • Schwitzen
  • Schüttelfrost
  • Reizbarkeit
  • Verwirrung
  • Kopfschmerzen
  • schneller Herzschlag
  • Schwindelanfälle
  • Schwindelgefühl
  • Hunger
  • Übelkeit
  • Schläfrigkeit
  • Blässe oder Farbverlust der Haut
  • Schwäche
  • verschwommenes Sehen
  • Kribbeln oder Taubheit der Lippen, der Zunge oder der Wangen
  • Albträume
  • Krampfanfälle

Die Behandlung von Hypoglykämie ist Glukose. Die American Diabetes Association empfiehlt, bei der Einnahme von Glukose zur Behandlung von Hypoglykämie die 15-15-Regel zu befolgen.

Die 15-15-Regel empfiehlt, 15 Gramm (g) Kohlenhydrate zu verzehren und 15 Minuten später den Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Wenn der Blutzuckerspiegel immer noch unter 70 mg/dL liegt, sollte die Person eine weitere Portion zu sich nehmen. Dieser Vorgang sollte so lange wiederholt werden, bis der Blutzuckerspiegel mindestens 70 mg/dL erreicht hat.

Der Mensch kann 15 g Zucker aus folgenden Quellen aufnehmen:

  • Glukose-Tabletten
  • Gel-Röhrchen
  • 4 Unzen oder 1/2 Tasse Saft oder normale (nicht Diät-) Limonade
  • 1 Esslöffel Honig, Zucker oder Maissirup
  • Bonbons, Geleebonbons oder Gummibonbons

Andere mögliche Nebenwirkungen von Glimepirid sind:

  • Kopfschmerzen
  • unfallbedingte Verletzungen, möglicherweise als Folge einer niedrigen Hypoglykämie
  • grippeähnliche Symptome
  • Übelkeit
  • Schwindelgefühl
  • Gewichtszunahme

Warnungen

Neben dem Risiko einer Hypoglykämie gibt es noch weitere Warnhinweise, die bei der Einnahme von Glimepirid zu beachten sind.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod

Glimepirid und andere Sulfonylharnstoffe können das Risiko eines Todes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Diese Erkenntnis beruht auf Untersuchungen des University Group Diabetes Program (UGDP).

Die UGDP fand heraus, dass Menschen, die den Sulfonylharnstoff “Tolbutamid” einnahmen, ein 2,5-mal höheres Risiko hatten, an CD zu sterben, als Menschen, die das Medikament nicht einnahmen. Die Personen, die kein Tolbutamid einnahmen, erhielten eine Diabetesbehandlung in Form einer Ernährungsumstellung.

Obwohl nur ein Sulfonylharnstoff in die Studie einbezogen wurde, ist es möglich, dass andere Sulfonylharnstofftypen ähnliche Risiken aufweisen. Die Ärzte müssen daher den Nutzen dieser Arzneimittel gegen ihre potenziellen Risiken abwägen. Sie können beschließen, alternative Behandlungen auszuprobieren, bevor sie Glimepirid verschreiben.

Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel

Menschen mit einem spezifischen Enzymmangel namens Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel müssen bei der Einnahme von Sulfonylharnstoffen vorsichtig sein. Die Kombination dieser Medikamente kann zu hämolytischer Anämie führen.

Eine hämolytische Anämie entsteht, wenn der Körper zu viele rote Blutkörperchen zerstört. Bleibt sie unbehandelt, kann es zu schweren Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen und Herzversagen kommen.

Auswirkungen auf Schwangerschaft und Laktation

Forscher haben bei Frauen, die Glimepirid während der Schwangerschaft eingenommen haben, keine größeren Geburtsfehler oder Fehlgeburten festgestellt. Einige Ärzte haben jedoch über ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie bei Neugeborenen berichtet, deren Mütter während der Schwangerschaft Glimepirid einnahmen.

Ärzte empfehlen, Glimepirid 2 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin abzusetzen, um Auswirkungen auf das Baby zu vermeiden.

Die Forscher sind sich nicht sicher, wie viel Glimepirid in die Muttermilch übergeht. Wenn eine stillende Frau weiterhin Glimepirid einnehmen muss, sollte der Kinderarzt routinemäßig den Blutzuckerspiegel des Babys überwachen.

Komplikationen bei älteren Erwachsenen

Glimepirid ist im Allgemeinen sicher für die Anwendung bei älteren Erwachsenen. Im fortgeschrittenen Alter können die Nieren Glimepirid jedoch weniger effektiv aus dem System entfernen. Dies kann zu erhöhten Glimepiridspiegeln im Blut führen, was eine Hypoglykämie zur Folge haben kann.

Bei älteren Menschen, die Glimepirid einnehmen, überwachen die Ärzte routinemäßig die Nierenfunktion.

Sulfa-Allergie

Menschen mit einer Sulfa-AllergieTrusted Source erleben allergische Reaktionen auf Sulfonamid-Medikamente, wie das Antibiotikum Sulfamethoxazol.

Wenn eine Person in der Vergangenheit eine schwere allergische Reaktion auf Sulfonamide hatte, kann es notwendig sein, dass sie diese Arzneimittel in Zukunft nicht mehr einnimmt.

In einigen Fällen kann ein Arzt einer Person mit einer Sulfa-Allergie einen Sulfonylharnstoff verschreiben. Allerdings wird der Arzt die Person genau beobachten, um frühe Anzeichen einer erneuten allergischen Reaktion zu erkennen.

Neben der Sulfa-Allergie können bei manchen Menschen auch andere allgemeine Überempfindlichkeiten gegen das Medikament auftreten.

Wechselwirkungen

Medikamente, die die Blutzuckerkontrolle beeinflussen, können mit Glimepirid interagieren. Insulin und andere Antidiabetika wirken mit Glimepirid zusammen, um eine kombinierte blutzuckersenkende Wirkung zu erzielen. Zusammen können diese Medikamente den Blutzucker auf ein Niveau senken, das zu einer Hypoglykämie führt.

Während einige Medikamente die blutzuckersenkende Wirkung von Glimepirid verstärken können, gibt es auch Medikamente, die die Wirkung von Glimepirid verringern können. Die in der folgenden Liste aufgeführten Arzneimittel können die Wirksamkeit von Sulfonylharnstoffen verringern:

  • atypische Antipsychotika (z. B. Olanzapin und Clozapin)
  • Thiazide und andere Diuretika
  • Kortikosteroide
  • Östrogene

Personen, die neben Glimepirid auch die oben genannten Medikamente benötigen, müssen ihren Blutzuckerspiegel häufiger überwachen.

Wenn die Person die Einnahme eines der oben genannten Arzneimittel abbricht, kann sich die Wirkung von Glimepirid verstärken. In solchen Fällen sollten die Betroffenen ihren Blutzuckerspiegel überwachen, um sicherzustellen, dass er nicht zu stark abfällt.

AlternativenMeglitinideVertraute Quelle sind eine Klasse von Antidiabetika, die ähnlich wie die Sulfonylharnstoffe wirken. Beispiele für Meglitinide sind Repaglinid (Prandin) und Nateglinid (Starlix).

Sowohl Sulfonylharnstoffe als auch Meglitinide stimulieren die Freisetzung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse, wirken aber jeweils auf unterschiedlichen Wegen.

Da Sulfonylharnstoffe und Meglitinide die gleiche Wirkung haben, sollte man nicht beide Medikamente gleichzeitig einnehmen. Dies könnte zu einer Hypoglykämie führen.

Menschen, die eine Kombination von Antidiabetika benötigen, müssen Medikamente aus verschiedenen Klassen wählen.

Einige andere KlassenVertraute Quelle von antidiabetischen Medikamenten gehören:

  • Thiazolidindione
  • Alpha-Glucosidase-Hemmer
  • Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-Hemmer
  • Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT-2)-Hemmer

Einige der oben genannten Medikamente bieten zusätzliche Vorteile, wie z. B. die Unterstützung bei der Gewichtsabnahme und die Vorbeugung von Herzkrankheiten.

Kosten

Sulfonylharnstoffe sind ein günstiges Antidiabetikum. In der folgenden Tabelle sind die durchschnittlichen Einzelhandelspreise für 30 Tabletten von

Generische Sulfonylharnstoffe der zweiten Generation.

Gliclazid Glimepirid Glipizid Glyburid
In den Vereinigten Staaten nicht zugelassen 1 mg, $14.972
mg, $18.324
mg, $29.95
5 mg, $11,1710
mg, $12,85
1,25 mg, $12,412
,5 mg, $14,
275 mg, $16,82

Zusammenfassung

Glimepirid ist ein preiswertes und wirksames Antidiabetikum für Menschen mit Typ-2-Diabetes. Allerdings ist dieses Medikament nicht für jeden geeignet. Daher wird der Arzt vor der Verschreibung von Glimepirid eine vollständige Anamnese erheben.

Glimepirid kann das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels erhöhen. Daher sollten die Betroffenen ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren, um sicherzustellen, dass er in einem gesunden Bereich liegt. Bei der Behandlung von hypoglykämischen Episoden sollte die 15-15-Regel beachtet werden.

Für Menschen, die Glimepirid oder andere Sulfonylharnstoffe nicht einnehmen können, verschreiben Ärzte alternative Antidiabetika.

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