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Methotrexate Sin Receta

¿Qué es Metotrexato?

Metotrexato es un medicamento de marca que se utiliza para tratar ciertos tipos de artritis reumatoide (AR), psoriasis y cáncer.

Metotrexato contiene el fármaco activo metotrexato, que es un tipo de medicamento llamado antimetabolito. El Metotrexato es un medicamento de quimioterapia para el cáncer. También está aprobado por la FDA para tratar la artritis y la psoriasis, pero en dosis mucho más bajas que las utilizadas para el cáncer. En el tratamiento de la artritis, el Metotrexato se conoce como medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD).

Metotrexato se presenta en forma de comprimidos que se tragan. Está disponible en cuatro dosis diferentes: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 15 mg.

Qué hace

Metotrexato está aprobado por la FDA para tratar las siguientes afecciones:

  • La AR en adultos que es grave y activa.* La AR es una enfermedad que se produce cuando el sistema inmunitario empieza a atacar por error las articulaciones. “Activa” significa que actualmente tiene síntomas.
  • AR juvenil poliarticular activa.* Este tipo de artritis se da en niños. Y “poliarticular” significa que la enfermedad afecta a más de una articulación.
  • Con la psoriasis, el sistema inmunitario empieza a atacar por error a las células sanas de la piel. Esto hace que se acumulen manchas gruesas y escamosas en la piel.
  • Ciertos tipos de cáncer. Estos cánceres incluyen:
    • cáncer de mama
    • Cánceres epidermoides de cabeza y cuello (cánceres que comienzan en las células que recubren las superficies húmedas del interior de la boca, la garganta, la nariz o los senos paranasales).
    • cáncer de pulmón
    • un tipo de cáncer de piel denominado micosis fungoide avanzada (también llamado linfoma cutáneo de células T). “Avanzado” significa que el cáncer afecta a gran parte de la piel y puede haberse extendido a otros órganos.
    • linfoma no Hodgkin avanzado (un grupo de cánceres que se originan en ciertos tipos de glóbulos blancos). “Avanzado” significa que el cáncer se ha extendido a múltiples ganglios linfáticos o a uno o más órganos.
    • ciertas formas de leucemia, como la leucemia linfoblástica aguda (un tipo de cáncer de la sangre)
    • Cánceres de útero (matriz) relacionados con el embarazo, como el coriocarcinoma gestacional, el corioadenoma destruens y la mola hidatiforme**.

* Para estas afecciones, el Metotrexato se utiliza después de que alguien haya probado otros tratamientos que no le han funcionado o que no ha podido tolerar.

** Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza por daños en el embarazo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Eficacia

El metotrexato (el fármaco activo de Metotrexato) es un tratamiento eficaz y bien aceptado para el cáncer, la AR y la psoriasis. El metotrexato está incluido en las directrices de tratamiento de todas estas enfermedades. Además, su uso está muy extendido desde que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el medicamento por primera vez en la década de 1950.

Para más información sobre la eficacia de Metotrexato, consulte la sección “Usos de Metotrexato” más abajo.

Metotrexato genérico

El Metotrexato es un medicamento de marca que contiene el fármaco activo metotrexato (el metotrexato es el ingrediente que hace que el Metotrexato funcione). (Como fármaco activo, el metotrexato es el ingrediente que hace que Metotrexato funcione). Existen formas genéricas de comprimidos de metotrexato, pero con una potencia menor (2,5 mg) que Metotrexato.

Un medicamento genérico es una copia exacta del fármaco activo de un medicamento de marca. Se considera que el genérico es tan seguro y eficaz como el medicamento original. Además, los genéricos suelen costar menos que los de marca.

El metotrexato también está disponible como:

  • un líquido oral (Xatmep) que se traga
  • una solución líquida (Rasuvo, Otrexup y RediTrex) que se inyecta por vía subcutánea, lo que significa que se administra como una inyección justo debajo de la piel
  • una inyección intravenosa (administrada en forma de inyección en la vena)

Efectos secundarios del Metotrexato

Metotrexato puede causar efectos secundarios leves o graves. Las siguientes listas contienen algunos de los principales efectos secundarios que pueden ocurrir mientras se toma Metotrexato. Estas listas no incluyen todos los efectos secundarios posibles. Los efectos secundarios son más probables cuando Metotrexato se utiliza en dosis altas para tratar el cáncer.

Para obtener más información sobre los posibles efectos secundarios de Metotrexato, hable con su médico o farmacéutico. Ellos pueden darle consejos sobre cómo lidiar con cualquier efecto secundario que pueda ser molesto.

Nota: La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) realiza un seguimiento de los efectos secundarios de los medicamentos que ha aprobado. Si desea informar a la FDA de un efecto secundario que haya tenido con Metotrexato, puede hacerlo a través de MedWatch.

Efectos secundarios leves

Los efectos secundarios leves de Metotrexato que son más comunes pueden incluir:

  • estomatitis ulcerosa (llagas o zonas dolorosas en la boca llamadas úlceras)*.
  • diarrea*
  • dolor de estómago o malestar estomacal
  • malestar (sentirse mal)
  • fatiga (falta de energía)
  • escalofríos
  • fiebre
  • mareos
  • mayor riesgo de infecciones, como el resfriado común*.
  • náuseas y vómitos
  • pérdida de cabello
  • dolor de cabeza
  • aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar

La mayoría de estos efectos secundarios pueden desaparecer en unos días o un par de semanas. Pero si se agravan o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.

* Metotrexato tiene advertencias en el recuadroFuente de confianza para problemas del sistema digestivo e infecciones. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Efectos secundarios graves

Los efectos secundarios graves de Metotrexato no son comunes, pero pueden ocurrir. Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas se sienten como una amenaza para la vida o si cree que está teniendo una emergencia médica.

Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir:

  • Infecciones graves, como la neumonía por Pneumocystis carinii (ahora llamada Pneumocystis jirovecii), que afecta a los pulmones*:
    • toser
    • fiebre
    • falta de aliento
  • Problemas pulmonares, como rigidez o inflamación (hinchazón) en los pulmones*, especialmente en personas con artritis reumatoide (AR). Los síntomas pueden ser:
    • tos seca sin mucosidad
    • falta de aliento
    • problemas para respirar
    • fiebre
  • Problemas renales, como riñones que no funcionan bien o insuficiencia renal. Los síntomas pueden incluir:
    • producir menos orina o orinar con menos frecuencia de lo habitual
    • sangre en la orina
    • aumento repentino de peso
  • Úlceras (llagas) o hemorragias en el aparato digestivo.* Los síntomas pueden ser
    • sangre en las heces
    • heces alquitranadas o negras
    • Vómitos de sangre o de lo que parece un poso de café
  • Linfoma (cáncer en los ganglios linfáticos, que forman parte del sistema inmunitario y se encuentran cerca del cuello y la axila, entre otros lugares).* Los síntomas pueden incluir:
    • cansancio
    • fiebre
    • pérdida de peso
    • pérdida de apetito
    • ganglios linfáticos inflamados
    • picazón
  • Reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnsons.* Los síntomas pueden incluir:
    • sarpullido
    • enrojecimiento
    • hinchazón
    • ampollas
    • peeling
    • picazón
  • Síndrome de lisis tumoral (una afección grave causada por la descomposición de las células cancerosas), especialmente en personas con cánceres de rápido crecimiento.* Los síntomas pueden incluir:
    • ritmo cardíaco rápido o irregular
    • cansancio
    • debilidad muscular o calambres
    • desmayarse
    • malestar estomacal, vómitos o falta de apetito
    • problemas para orinar
    • heces blandas

Otros efectos secundarios graves, que se explican con más detalle a continuación en “Detalles de los efectos secundarios”, son

  • reacción alérgica
  • trastornos sanguíneos como niveles bajos de glóbulos rojos o blancos, o de plaquetas*.
  • problemas hepáticos* como la cirrosis (cicatrización)

* Metotrexato tiene advertencias en el recuadroFuente de confianza para estos efectos secundarios. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, consulte “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Efectos secundarios en los niños

Los efectos secundarios de Metotrexato en los niños son similares a los de los adultos. Los estudios clínicos analizaron a niños que tomaban metotrexato para la AR juvenil poliarticular. (El metotrexato es el fármaco activo de Metotrexato.) Los investigadores descubrieron lo siguiente:

  • La estomatitis ulcerosa (llagas o zonas dolorosas en la boca llamadas úlceras)* se produjo en el 2% de los niños.
  • Se produjeron náuseas, vómitos y diarrea* en el 11% de los niños.
  • La leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos)* se produjo en el 2% de los niños.
  • El 14% de los niños presentaban niveles de enzimas hepáticas superiores a los normales. Las enzimas son proteínas que contribuyen a los cambios químicos en el organismo. Y unos niveles más altos de enzimas hepáticas pueden ser un signo de daño en el hígado.*

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para estos efectos secundarios. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la FDA. Para más información, consulte “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Detalles de los efectos secundarios

Quizá se pregunte con qué frecuencia se producen ciertos efectos secundarios con este medicamento. Aquí hay algunos detalles sobre varios de los efectos secundarios que este medicamento puede causar.

Advertencias en caja

Metotrexato tiene varias advertencias en el recuadroFuente de confianza sobre los posibles riesgos de tomar el medicamento. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la FDA. Para más información, consulte “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Reacción alérgica

Como ocurre con la mayoría de los medicamentos, algunas personas pueden tener una reacción alérgica después de tomar Metotrexato. Sin embargo, no se sabe con qué frecuencia las personas que usan Metotrexato tienen reacciones alérgicas. Los síntomas de una reacción alérgica leve pueden incluir:

  • erupción cutánea
  • picor
  • rubor (calor y enrojecimiento de la piel)

Una reacción alérgica más grave es rara pero posible. Los síntomas de una reacción alérgica grave pueden incluir:

  • hinchazón bajo la piel, normalmente en los párpados, los labios, las manos o los pies
  • inflamación de la lengua, la boca o la garganta
  • problemas para respirar

Llame a su médico de inmediato si tiene una reacción alérgica grave a Metotrexato. Llame al 911 si sus síntomas se sienten como una amenaza para la vida o si cree que está teniendo una emergencia médica.

Estomatitis

Con Metotrexato pueden aparecer llagas o zonas dolorosas en la boca llamadas úlceras.* Esto se llama estomatitis ulcerosa.

En estudios clínicos, la estomatitis se produjo en alrededor del 3% al 10% de los adultos que tomaron metotrexato (el fármaco activo de Metotrexato) para la AR o la psoriasis.

La estomatitis puede ser uno de los primeros síntomas de efectos secundarios más graves en su sistema digestivo, como úlceras o hemorragias. Si desarrolla llagas o úlceras en la boca mientras toma Metotrexato, informe a su médico de inmediato. No tome otra dosis hasta que haya visto a su médico. Es posible que tenga que dejar de tomar Metotrexato para evitar desarrollar problemas graves, como hemorragias o desgarros en los intestinos.

Para ayudar a prevenir la estomatitis, su médico suele recomendarle que tome ácido fólico. Y es posible que le aumenten la dosis de ácido fólico para ayudar a aliviar la estomatitis.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para los problemas del sistema digestivo. Una advertencia en caja es la advertencia más seria de la FDA. Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Náuseas

El Metotrexato suele provocar náuseas. En estudios clínicos, se produjeron náuseas y vómitos en aproximadamente el 10% de los adultos que tomaron metotrexato para la AR o la psoriasis.

Si siente náuseas durante el tratamiento con Metotrexato, intente tomar sus dosis con comida o a la hora de acostarse. Si toma Metotrexato para la AR o la psoriasis, también puede ser útil tomar su dosis semanal en un ciclo de tres dosis, en lugar de tomarla en una sola. Consúltelo con su médico. No modifique su dosis sin consultar antes a su médico.

Es probable que su médico le recomiende tomar ácido fólico con Metotrexato para ayudar a aliviar los efectos secundarios, incluidas las náuseas. Pero si las náuseas son molestas, su médico puede aumentar la dosis de ácido fólico. O puede recomendarle que cambie a una forma inyectada de metotrexato. También puedes hablar con tu médico sobre la posibilidad de tomar un medicamento contra las náuseas.

Y si estás tomando Metotrexato para el cáncer, tu médico suele recetarte también un medicamento contra las náuseas.

Trastornos sanguíneos

Metotrexato puede causar a veces problemas en el recuento de células sanguíneas. Estos pueden incluir anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas).

En estudios clínicos sobre la AR y la psoriasis, entre el 3% y el 10% de los adultos que tomaron metotrexato presentaron trombocitopenia. Y entre el 1% y el 3% tuvieron leucopenia o pancitopenia (un descenso de los niveles de todas las células sanguíneas).

Explicación de los tipos de células sanguíneas

Los glóbulos rojos transportan el oxígeno por todo el cuerpo. Si el recuento de glóbulos rojos disminuye, puede producirse una enfermedad llamada anemia. Puede hacer que te sientas débil y cansado.

Los glóbulos blancos forman parte del sistema inmunitario. Ayudan a su cuerpo a combatir los gérmenes que pueden causar infecciones. Si el recuento de glóbulos blancos disminuye, se debilita el sistema inmunitario y aumenta el riesgo de desarrollar infecciones.* Algunas infecciones pueden ser graves o poner en peligro la vida.

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre si, por ejemplo, te lesionas. Y si el recuento de plaquetas disminuye, puede producirse fácilmente un hematoma o una hemorragia.

Prevención de infecciones

Intente reducir su exposición a los gérmenes mientras toma Metotrexato para ayudar a prevenir las infecciones. Lávese las manos con frecuencia. Y, si es posible, trata de evitar las multitudes y las personas enfermas, especialmente las que tienen varicela. Además, habla con tu médico para asegurarte de que tus vacunas están al día antes de empezar a tomar Metotrexato. (Para obtener más información sobre las vacunas, consulta la sección “Preguntas frecuentes sobre Metotrexato” más abajo).

Consulte a su médico de inmediato si tiene síntomas de problemas en las células sanguíneas mientras toma Metotrexato. Estos pueden incluir:

  • fiebre
  • escalofríos
  • otros signos de infección, como:
    • dolor de garganta
    • falta de aliento
    • toser
    • llagas en la piel
    • heridas que no se curan
    • una sensación de ardor al orinar
  • hematomas o sangrados inusuales o inexplicables
  • fatiga

Tendrá que hacerse análisis de sangre regulares para comprobar sus niveles de células sanguíneas mientras toma Metotrexato.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para las infecciones. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la FDA. Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Problemas de hígado

El Metotrexato puede provocar a veces problemas hepáticos*, como fibrosis (endurecimiento) y cirrosis (cicatrización), que afectan al funcionamiento del hígado.

En estudios clínicos sobre la AR y la psoriasis, alrededor del 15% de los adultos que tomaron metotrexato tenían niveles de enzimas hepáticas superiores a los normales. Las enzimas son proteínas que facilitan los cambios químicos en el organismo. Y unos niveles más altos de enzimas hepáticas pueden ser un signo de daño en el hígado.

Es más probable que se desarrollen problemas hepáticos tras el uso prolongado de Metotrexato.

Deberá realizarse periódicamente análisis de sangre para comprobar el funcionamiento de su hígado mientras toma Metotrexato. Estos análisis se denominan pruebas de la función hepática. También puede ser necesario realizar una biopsia de hígado si toma Metotrexato durante más de unos meses. Una biopsia de hígado es un procedimiento en el que su médico extrae una pequeña cantidad de tejido de su hígado, normalmente con una aguja. El tejido hepático se examinará para detectar signos de fibrosis o cirrosis.

Síntomas de problemas hepáticos

Consulte a su médico si tiene síntomas de problemas hepáticos mientras toma Metotrexato. Estos pueden incluir:

  • orina oscura
  • heces pálidas
  • vómitos
  • dolor de vientre
  • amarillamiento de la piel o del blanco de los ojos
  • cansancio
  • falta de apetito
  • picor en la piel

Si desarrolla problemas en el hígado, es posible que deba dejar de tomar Metotrexato.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para los problemas de hígado. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la FDA. Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Dosis de Metotrexato

La dosis de Metotrexato que le recete su médico dependerá de varios factores. Estos incluyen:

  • el tipo y la gravedad de la enfermedad para la que se utiliza Metotrexato
  • su edad
  • su peso y altura
  • otras condiciones médicas que tenga
  • otros medicamentos que esté tomando
  • cómo responde su cuerpo al fármaco

En el caso de la psoriasis y la artritis reumatoide (AR), el médico suele empezar con una dosis baja. Luego la ajustará con el tiempo hasta alcanzar la cantidad adecuada para usted. En última instancia, el médico le recetará la dosis más pequeña que le proporcione el efecto deseado.

La siguiente información describe las dosis comúnmente utilizadas o recomendadas. Sin embargo, asegúrese de tomar la dosis que le recete su médico. Su médico determinará la mejor dosis que se ajuste a sus necesidades.

Formas y dosis de los medicamentos

Metotrexato se presenta en forma de comprimidos que se tragan. Está disponible en cuatro dosis diferentes: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 15 mg.

Dosificación para la psoriasis

Tomará Metotrexato una vez a la semana para tratar la psoriasis. La dosis inicial habitual para los adultos es de 10 mg a 25 mg como dosis única, una vez a la semana. Tomará Metotrexato el mismo día cada semana.

Otra opción de dosificación es 2,5 mg cada 12 horas durante tres dosis. Se toma una vez a la semana. Su médico puede recetarle la forma genérica de Metotrexato (metotrexato) si toma esta dosis.

Si los síntomas de la psoriasis no disminuyen mucho después de 12 semanas, el médico puede aumentar gradualmente la dosis semanal. Sin embargo, las dosis más altas conllevan un mayor riesgo de efectos secundarios. (Para más información, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato”). Pero una vez que su piel haya desaparecido, su médico reducirá gradualmente la dosis hasta el nivel más bajo que permita mantener la psoriasis bajo control. Algunas personas continúan el tratamiento con una dosis baja. Otras pueden hacer una pausa en el tratamiento y luego reiniciarlo si la psoriasis vuelve a empeorar.

Dosificación para la artritis reumatoide

La dosis inicial habitual para la AR en adultos es de 7,5 mg como dosis única, una vez a la semana. Tomará Metotrexato el mismo día cada semana.

Otra opción de dosificación es 2,5 mg cada 12 horas durante tres dosis. Se toma una vez a la semana. Su médico puede recetarle la forma genérica de Metotrexato (metotrexato) si toma esta dosis.

Si los síntomas de la AR no se alivian mucho después de 12 semanas, el médico puede aumentar gradualmente la dosis semanal. Sin embargo, las dosis más altas conllevan un mayor riesgo de efectos secundarios. (Consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba para obtener más información).

Dosificación para la artritis reumatoide juvenil

Metotrexato puede utilizarse para la AR juvenil poliarticular en niños de 2 años o más.

La dosis inicial recomendada es de 10 mg por metro cuadrado (m2 ) de superficie corporal, una vez a la semana. La dosis debe tomarse el mismo día cada semana. (El médico de su hijo determinará la superficie corporal utilizando el peso y la altura de su hijo).

Si los síntomas de la artritis de su hijo no mejoran mucho después de 12 semanas, su médico puede aumentar gradualmente su dosis semanal. Sin embargo, las dosis más altas conllevan un mayor riesgo de efectos secundarios. (Consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba para obtener más información).

Dosificación para el cáncer

La dosis de Metotrexato que le recete su médico dependerá de su tipo de cáncer, de los otros tratamientos que esté recibiendo y de varios otros factores. Siga siempre las instrucciones de su médico. Hable con su médico si tiene dudas sobre la cantidad de Metotrexato que debe tomar.

Dosificación para los cánceres de útero relacionados con el embarazo

Los cánceres de útero relacionados con el embarazo son el coriocarcinoma y las enfermedades trofoblásticas. La dosis típica para el coriocarcinoma y enfermedades trofoblásticas similares es de 15 a 30 mg al día durante 5 días. Después de esto, se suele hacer una pausa en el tratamiento durante una o más semanas para permitir que se alivien los efectos secundarios.

Por lo general, se repetirá el tratamiento de 5 días de tres a cinco veces, según sea necesario, con un descanso de una o más semanas entre cada curso.

Siga siempre las instrucciones de su médico.

Dosificación para la leucemia

Metotrexato es un tipo de medicamento de quimioterapia. Suele utilizarse con otros medicamentos de quimioterapia y con fármacos denominados corticoesteroides para tratar ciertas formas de leucemia, incluida la leucemia linfoblástica aguda. La dosis que su médico le recete dependerá del tipo de leucemia que tenga, de los otros medicamentos que esté tomando, así como de su peso y estatura. Siga siempre las instrucciones que le dé su médico.

Al iniciar el tratamiento, lo habitual es tomar Metotrexato todos los días. O puede tomar el medicamento en ciclos en los que toma Metotrexato todos los días durante unos días, seguidos de unos días en los que no toma el medicamento. Esta pausa permite que las células sanas se recuperen del tratamiento antes del siguiente ciclo.

Esta primera fase del tratamiento se denomina inducción. Su objetivo es lograr la remisión, es decir, que ya no se detecten células cancerosas en la sangre o la médula ósea y que el número de células sanguíneas sanas vuelva a ser normal. (La médula ósea es el lugar donde se producen las células sanguíneas).

Una vez que la leucemia está en remisión, puede tomar Metotrexato dos veces por semana o una vez cada dos semanas como tratamiento de mantenimiento. Esto ayuda a impedir que las células cancerosas que quedan en el organismo vuelvan a aumentar en número. (El aumento se denomina recaída).

Dosificación para los linfomas

Metotrexato puede utilizarse solo o con otros medicamentos de quimioterapia para tratar los linfomas. La dosis que le recete su médico dependerá del tipo de linfoma que tenga, de los otros medicamentos que esté tomando y de su peso corporal. Sigue siempre las instrucciones de tu médico.

Es habitual tomar Metotrexato en ciclos, en los que se toma una dosis diaria durante unos días, seguida de unos días en los que no se toma el medicamento. La pausa permite que las células sanas se recuperen del tratamiento antes del siguiente ciclo. Es posible que necesite varios ciclos de tratamiento.

Dosificación para la micosis fungoide

La micosis fungoide es un tipo de cáncer de piel, también llamado linfoma cutáneo de células T.

La dosis típica para tratar este tipo de cáncer de piel es de 5 mg a 50 mg, una vez a la semana. Tomará Metotrexato el mismo día cada semana. Su médico puede reducir la dosis semanal si su recuento de células sanguíneas es demasiado bajo. Y si su cáncer no responde bien al tratamiento, su médico puede aumentar la dosis a 15 mg a 37,5 mg, dos veces por semana.

Tome Metotrexato durante el tiempo que su médico le recomiende.

Dosificación pediátrica

Metotrexato se utiliza para el tratamiento de la AR juvenil poliarticular y de ciertos cánceres, como la leucemia, en niños. Para obtener información sobre la dosis pediátrica para la AR juvenil poliarticular, consulte la sección “Dosis para la artritis reumatoide juvenil” anterior.

La dosis pediátrica para el tratamiento del cáncer depende de varios factores diferentes. Siga siempre las instrucciones que le dé el especialista en cáncer de su hijo.

¿Qué pasa si me salto una dosis?

Depende de la frecuencia con la que tome Metotrexato y del tiempo que haya pasado desde que olvidó tomar su dosis. Si olvida una dosis, llame a su médico para saber si debe tomar la dosis olvidada. Nunca tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Para asegurarte de que no te saltas una dosis, prueba a poner un recordatorio en tu teléfono. También puede ser útil un temporizador de medicación.

¿Necesitaré usar este medicamento a largo plazo?

En el caso de la AR y la psoriasis, Metotrexato está pensado para ser utilizado como tratamiento a largo plazo. Si usted y su médico determinan que Metotrexato es seguro y eficaz para usted, es probable que lo tome a largo plazo.

En el caso del cáncer, puede tomar Metotrexato en varios cursos o ciclos a lo largo de unos meses. Un ciclo de tratamiento consiste en tomar una dosis diaria durante unos días, seguida de unos días en los que no se toma el medicamento. Esto dependerá del tipo de cáncer que se esté tratando y de si Metotrexato es seguro y eficaz para usted.

Metotrexato utiliza

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprueba medicamentos de prescripción como Metotrexato para tratar ciertas condiciones. El Metotrexato también puede usarse de forma no autorizada para otras enfermedades. El uso fuera de etiqueta es cuando un medicamento aprobado para tratar una afección se utiliza para tratar una afección diferente.

Metotrexato para la artritis reumatoide

Metotrexato está aprobado por la FDA para tratar la artritis reumatoide (AR) activa y grave. “Activa” significa que actualmente tiene síntomas. Metotrexato se utiliza cuando los medicamentos de primera línea, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), no han funcionado lo suficientemente bien o han causado efectos secundarios molestos. Los fármacos de primera línea son los primeros medicamentos prescritos por su médico para la AR.

La AR causa inflamación (hinchazón) en las articulaciones. La AR se denomina enfermedad autoinmune porque el sistema inmunitario empieza a atacar por error las articulaciones. Metotrexato ayuda a impedir que esto ocurra. El medicamento ayuda a reducir la inflamación, el dolor y la rigidez de las articulaciones. Cuando se utiliza para la artritis, Metotrexato se conoce como medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD).

Eficacia

El metotrexato, el fármaco activo de Metotrexato, está bien aceptado como tratamiento eficaz de la AR. El fármaco se ha utilizado para tratar la AR en adultos desde la década de 1980. Es uno de los medicamentos más eficaces y utilizados para la AR. En las directrices actuales del Colegio Americano de Reumatología, el metotrexato se recomienda como DMARD de primera línea para tratar la AR.

Metotrexato para la artritis reumatoide juvenil

Metotrexato está aprobado por la FDA para tratar la AR juvenil poliarticular activa. Se trata de una forma de AR que afecta a los niños. Y “poliarticular” significa que la enfermedad afecta a más de una articulación.

El Metotrexato se utiliza cuando los medicamentos de primera línea, incluidos los AINE, no han funcionado suficientemente bien o han causado efectos secundarios molestos.

La AR juvenil es una enfermedad autoinmune que se produce cuando el sistema inmunitario empieza a atacar por error las articulaciones. Metotrexato ayuda a impedir que esto ocurra. El medicamento ayuda a reducir la inflamación, el dolor y la rigidez de las articulaciones de los niños.

Eficacia

El metotrexato está bien aceptado como tratamiento eficaz para la AR juvenil. El fármaco se utiliza para tratar la artritis infantil desde la década de 1990. El metotrexato es uno de los medicamentos más eficaces y utilizados para la AR. En las directrices actuales del Colegio Americano de Reumatología, el fármaco se recomienda como DMARD de primera línea para el tratamiento de la AR juvenil.

Metotrexato para la psoriasis

Metotrexato está aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis en adultos que es grave, difícil de tratar y que afecta significativamente a su vida cotidiana. El medicamento se utiliza cuando la psoriasis no se ha aliviado lo suficiente con otros tratamientos, como los tópicos (aplicados sobre la piel) o la fototerapia.

La psoriasis es una enfermedad autoinmune que se produce cuando el sistema inmunitario empieza a atacar por error a las células sanas de la piel. Esto hace que las células de la piel se sustituyan mucho más rápido de lo normal. Entonces se forman placas rojas o plateadas (manchas gruesas y escamosas) en la piel. Metotrexato ayuda a evitar que esto ocurra.

Eficacia

El metotrexato está aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis desde la década de 1970. Es una opción de tratamiento eficaz para la psoriasis grave, y se recomienda en las directrices actuales de la Academia Americana de Dermatología.

Según estas directrices, los estudios clínicos descubrieron que el metotrexato aliviaba los síntomas de la psoriasis en al menos un 75% en alrededor del 50% al 60% de las personas que tomaban el fármaco.

Metotrexato para el cáncer

Metotrexato está aprobado por la FDA para tratar enfermedades neoplásicas, que son cánceres de varios tipos, como:

  • cáncer de mama
  • Cánceres epidermoides de cabeza y cuello (cánceres que comienzan en las células que recubren las superficies húmedas del interior de la boca, la garganta, la nariz o los senos paranasales).
  • cáncer de pulmón
  • un tipo de cáncer de piel denominado micosis fungoide avanzada (también llamado linfoma cutáneo de células T). “Avanzado” significa que el cáncer afecta a gran parte de la piel y puede haberse extendido a otros órganos.
  • linfoma no Hodgkin avanzado (un grupo de cánceres que se originan en ciertos tipos de glóbulos blancos). “Avanzado” significa que el cáncer se ha extendido a múltiples ganglios linfáticos o a uno o más órganos.
  • ciertas formas de leucemia, como la leucemia linfoblástica aguda (un tipo de cáncer de la sangre)
  • cánceres de útero (matriz) relacionados con el embarazo, incluidos el coriocarcinoma gestacional, el corioadenoma destruens y la mola hidatiforme*.

El Metotrexato se utiliza en dosis elevadas para el cáncer, y en estos casos se conoce como medicamento de quimioterapia.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza por daños en el embarazo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Eficacia

El metotrexato es una forma de quimioterapia muy aceptada y eficaz. El fármaco se ha utilizado ampliamente para tratar el cáncer desde que fue aprobado por primera vez por la FDA en la década de 1950. El metotrexato se suele utilizar con otros fármacos de quimioterapia. Es una opción de tratamiento incluida en las directrices para varios tipos de cáncer, incluyendo:

  • Linfoma de células B (no Hodgkin)
  • leucemia linfoblástica aguda pediátrica
  • neoplasia trofoblástica gestacional
  • cáncer de mama

Usos no recomendados de Metotrexato

Además de los usos mencionados anteriormente, el Metotrexato tiene varios usos no indicados. El uso de medicamentos fuera de lo indicado es cuando un medicamento que está aprobado para un uso se utiliza para otro diferente que no está aprobado. Estos son algunos de los usos no aprobados más comunes.

Embarazo ectópico

Un embarazo ectópico se produce cuando un embrión (óvulo fecundado) se implanta en algún lugar fuera del útero, normalmente en una de las trompas de Falopio. En un embarazo ectópico, el embrión no puede desarrollarse adecuadamente. Por lo tanto, hay que extraer el embrión porque puede ser perjudicial para la madre.

El Metotrexato no está aprobado por la FDA para tratar el embarazo ectópico. Sin embargo, el metotrexato se utiliza habitualmente para este fin. Este fármaco suele administrarse mediante una inyección. El metotrexato detiene el desarrollo del embrión y provoca un aborto.

Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria. Está causada en parte por el ataque del sistema inmunitario a las células que recubren el intestino. El metotrexato puede ser eficaz para evitar que el sistema inmunitario provoque inflamación (hinchazón) en el intestino.

Metotrexato no está aprobado por la FDA para tratar la enfermedad de Crohn. Sin embargo, el fármaco puede utilizarse fuera de indicación para esta enfermedad. El metotrexato es una opción de tratamiento recomendada en las directrices actuales para el manejo de la enfermedad de Crohn.

Lupus

El lupus, nombre abreviado del lupus eritematoso sistémico, es una enfermedad autoinmune de larga duración. La causa es que el sistema inmunitario ataca los tejidos sanos de todo el cuerpo. El metotrexato puede ayudar a impedir que esto ocurra.

El Metotrexato no está aprobado por la FDA para tratar el lupus. Sin embargo, el fármaco puede utilizarse fuera de la etiqueta para esta enfermedad. El metotrexato es una opción de tratamiento recomendada en las directrices actuales para el manejo del lupus. El fármaco puede ayudar a reducir la necesidad de corticosteroides (medicamentos que reducen la inflamación).

Metotrexato y los niños

Metotrexato está aprobado por la FDA para tratar la AR juvenil poliarticular y los cánceres en niños. Véanse las secciones anteriores “Metotrexato para la artritis reumatoide juvenil” y “Metotrexato para el cáncer”.

Metotrexato también puede utilizarse fuera de lo indicado para ciertas afecciones en los niños. En particular, puede utilizarse para tratar la enfermedad de Crohn y la psoriasis en niños.

Metotrexato y el alcohol

El consumo de alcohol con Metotrexato aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios relacionados con el hígado* (para más información, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato”).

Los estudios han descubierto que las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de sufrir daños en el hígado si tienen un trastorno por consumo de alcohol. Evitar el consumo excesivo de alcohol también puede reducir el riesgo de empeoramiento de la psoriasis.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para los problemas de hígado. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Interacciones de Metotrexato

Metotrexato puede interactuar con varios otros medicamentos. También puede interactuar con ciertos suplementos.

Diferentes interacciones pueden causar diferentes efectos. Por ejemplo, algunas interacciones pueden interferir en la eficacia de un medicamento. Otras interacciones pueden aumentar el número de efectos secundarios o hacerlos más graves.

Metotrexato y otros medicamentos

A continuación encontrará una lista de medicamentos que pueden interactuar con Metotrexato. Esta lista no contiene todos los medicamentos que pueden interactuar con Metotrexato.

Antes de tomar Metotrexato, hable con su médico y farmacéutico. Infórmeles sobre todos los medicamentos recetados, de venta libre (OTC) y de otro tipo que esté tomando. Dígales también sobre las vitaminas, hierbas y suplementos que utiliza. Compartir esta información puede ayudarle a evitar posibles interacciones.

Si tiene dudas sobre las interacciones de los medicamentos que pueden afectarle, pregunte a su médico o farmacéutico.

Metotrexato y los AINE

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos que reducen la inflamación (hinchazón) y alivian el dolor.

Tomar AINE con Metotrexato puede hacer que éste se acumule en su organismo. Esto puede aumentar el riesgo de que se produzcan efectos secundarios relacionados con las células sanguíneas, el estómago y los intestinos* (para más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba). Estos problemas pueden ser a veces graves y potencialmente mortales, sobre todo si toma una dosis elevada de Metotrexato.

No tome medicamentos AINE con Metotrexato a menos que su médico se los haya recetado. Por ejemplo, si tiene artritis reumatoide (AR), su médico puede recetarle Metotrexato con un AINE. Sin embargo, su médico le vigilará de cerca y ajustará su tratamiento si es necesario.

Algunos ejemplos de medicamentos AINE que deben evitarse a menos que los prescriba su médico son:

  • aspirina
  • ibuprofeno (Ibu-Tab, Advil, Motrin)
  • naproxeno (Naprosyn, Anaprox DS, Naprelan, Aleve)

Algunos de estos medicamentos son ingredientes de muchos analgésicos de venta libre o remedios para el resfriado y la gripe. Así que asegúrese de comprobar los ingredientes de cualquier medicamento que compre sin receta antes de tomarlo con Metotrexato.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para un mayor riesgo de efectos secundarios con ciertos medicamentos. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Metotrexato y ciertos antibióticos

No tome los antibióticos trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim, Septra) con Metotrexato. Cuando se toman con Metotrexato, estos antibióticos aumentan el riesgo de sufrir efectos secundarios relacionados con las células sanguíneas. (Para más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba).

Además, tomar otros antibióticos junto con Metotrexato puede hacer que el fármaco se acumule en el organismo. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de Metotrexato.

Algunos ejemplos de antibióticos que pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios con Metotrexato son

  • amoxicilina (Amoxil, Larotid)
  • ampicilina
  • penicilina
  • oxacilina

Si necesita tomar uno de estos antibióticos, su médico puede reducir la dosis de Metotrexato durante un tiempo. También es posible que necesite un control adicional.

Metotrexato y probenecid

El probenecid (Probalan) es un tratamiento para la gota. Tomar Metotrexato con probenecid puede hacer que Metotrexato se acumule en su cuerpo. Esto puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios con Metotrexato. (Para obtener más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba). Si toma estos medicamentos juntos, su médico le vigilará de cerca y ajustará sus dosis si es necesario.

Metotrexato y medicamentos que afectan al hígado o a las células sanguíneas

Tomar Metotrexato con otros medicamentos que pueden afectar a su hígado o a sus células sanguíneas puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios relacionados con su hígado* o sus células sanguíneas. (Para más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba).

Algunos ejemplos de estos medicamentos son los siguientes:

  • azatioprina (Azasan, Imuran)
  • retinoides como la acitretina (Soriatane) y la tretinoína (Retin-A)
  • sulfasalazina (azulfidina)

Si toma uno de estos medicamentos junto con Metotrexato, su médico le vigilará estrechamente para detectar los efectos secundarios.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para los problemas de hígado. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Metotrexato y teofilina

Tomar Metotrexato con teofilina (Theo-24, Theocron, Elixophyllin) puede hacer que la teofilina se acumule en su cuerpo. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de la teofilina.

Si toma Metotrexato con teofilina, es posible que necesite más análisis de sangre para comprobar el nivel de teofilina en su sangre. Su médico puede reducir su dosis de teofilina si su nivel en sangre es demasiado alto.

Metotrexato y vacunas

No debe recibir vacunas vivas mientras esté tomando Metotrexato. Las vacunas vivas contienen formas vivas pero debilitadas de bacterias o virus. Normalmente no causan infecciones en personas con sistemas inmunitarios sanos. Sin embargo, podrían causar infecciones* si su sistema inmunitario está debilitado por tomar Metotrexato.

Mientras esté tomando Metotrexato, no debe recibir vacunas vivas como:

  • varicela
  • sarampión, paperas y rubeola (SPR)
  • la forma de spray nasal de la vacuna contra la gripe
  • viruela
  • tuberculosis (TB)
  • fiebre amarilla

Es seguro recibir vacunas inactivas (no vivas), como la vacuna contra la gripe o la vacuna neumocócica, mientras esté tomando Metotrexato. Sin embargo, las vacunas inactivas podrían ser menos eficaces de lo habitual mientras esté tomando Metotrexato. Hable con su médico para que le ponga al día las vacunas antes de empezar el tratamiento con Metotrexato.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para las infecciones. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Metotrexato y hierbas y suplementos

Por lo general, su médico querrá que tome ácido fólico mientras esté tomando Metotrexato. El ácido fólico puede ayudar a reducir algunos de los efectos secundarios de este medicamento. (Para más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba).

Sin embargo, no tome ácido fólico adicional sin consultarlo antes con su médico. Un ejemplo de esto sería un suplemento multivitamínico que contenga ácido fólico. Tomar demasiado ácido fólico podría hacer que Metotrexato fuera menos eficaz para usted.

No hay otros suplementos o hierbas que se han reportado específicamente para interactuar con Metotrexato. Sin embargo, usted debe consultar con su médico o farmacéutico antes de usar cualquiera de estos productos mientras toma Metotrexato.

Uso de Metotrexato con otros medicamentos

Por lo general, su médico le pedirá que tome ácido fólico mientras esté tomando Metotrexato. El ácido fólico puede ayudar a reducir algunos de los efectos secundarios de Metotrexato. (Para más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba). Tome ácido fólico según las indicaciones de su médico mientras use Metotrexato.

Si toma Metotrexato semanalmente para la psoriasis o la artritis reumatoide (AR), debe tomar su ácido fólico en un día diferente al de su dosis de Metotrexato.

Si toma una dosis alta de Metotrexato para tratar el cáncer, normalmente tomará ácido fólico después de cada curso o ciclo de Metotrexato. (Un ciclo o curso de tratamiento es cuando se toma una dosis diaria durante unos días, seguida de unos días en los que no se toma el medicamento). Esto ayuda a las células sanas a recuperarse del tratamiento y ayuda a reducir el riesgo de efectos secundarios.

Metotrexato puede utilizarse con otros medicamentos para tratar la AR, la psoriasis o el cáncer. Algunas combinaciones de medicamentos funcionan mejor que tomar Metotrexato por sí solo. Su médico le dirá si necesita tomar otros medicamentos con Metotrexato para tratar su enfermedad.

Coste de Metotrexato

Como todos los medicamentos, el coste de Metotrexato puede variar.

El precio real que pagará depende de su plan de seguros, de su ubicación y de la farmacia que utilice.

Es importante tener en cuenta que es posible que tenga que adquirir Metotrexato en una farmacia especializada. Este tipo de farmacia está autorizada a distribuir medicamentos especiales. Se trata de medicamentos que pueden ser caros o que pueden requerir la ayuda de profesionales de la salud para ser utilizados con seguridad y eficacia.

Su plan de seguros puede exigirle una autorización previa antes de aprobar la cobertura de Metotrexato. Esto significa que su médico y la compañía de seguros tendrán que comunicarse sobre su prescripción antes de que la compañía de seguros cubra el medicamento. La compañía de seguros revisará la solicitud y les comunicará a usted y a su médico si su plan cubrirá Metotrexato.

Si no está seguro de si tendrá que obtener una autorización previa para Metotrexato, póngase en contacto con su plan de seguros.

Ayuda financiera

Si necesita apoyo financiero para pagar Metotrexato, hay ayuda disponible. NeedyMeds tiene una lista de programas que pueden ayudarle a reducir el coste de Metotrexato. Para obtener más información y saber si puede recibir ayuda, visite el sitio web del programa.

Alternativas a Metotrexato

Existen otros medicamentos que pueden tratar su enfermedad. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Si está interesado en encontrar una alternativa al Metotrexato, hable con su médico. Ellos pueden informarle sobre otros medicamentos que pueden funcionar bien para usted.

Nota: Algunos de los fármacos que figuran en esta lista se utilizan de forma no autorizada para tratar estas enfermedades específicas. El uso fuera de etiqueta es cuando un medicamento aprobado para tratar una enfermedad se utiliza para tratar una enfermedad diferente.

Alternativas para la psoriasis

Algunos ejemplos de otros fármacos que pueden utilizarse para tratar la psoriasis grave son

  • acitretina (Soriatane)
  • ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
  • golimumab (Simponi)
  • ustekinumab (Stelara)
  • secukinumab (Cosentyx)
  • ixekizumab (Taltz)
  • brodalumab (Siliq)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab (Ilumya)
  • risankizumab (Skyrizi)
  • apremilast (Otezla)

Alternativas para la artritis reumatoide

Algunos ejemplos de otros medicamentos que pueden utilizarse para tratar la artritis reumatoide (AR) son:

  • corticosteroides, como la prednisona (Rayos)
  • sulfasalazina (azulfidina)
  • azatioprina (Azasan, Imuran)
  • hidroxicloroquina (Plaquenil)
  • leflunomida (Arava)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
  • anakinra (Kineret)
  • abatacept (Orencia)
  • rituximab (Rituxan)
  • tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
  • tocilizumab (Actemra)

Alternativas para la artritis reumatoide juvenil

Algunos ejemplos de otros fármacos que pueden utilizarse para tratar la AR juvenil son:

  • corticosteroides, como la prednisona (Rayos)
  • sulfasalazina (azulfidina)
  • hidroxicloroquina (Plaquenil)
  • leflunomida (Arava)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
  • abatacept (Orencia)
  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)

Alternativas para el cáncer

Hay muchos medicamentos alternativos que pueden utilizarse para tratar el cáncer. Dependiendo del tipo de cáncer que tenga, las alternativas pueden incluir otros fármacos de quimioterapia y terapias dirigidas.

Las terapias dirigidas son fármacos que actúan sobre características específicas de las células cancerosas. Estas terapias suelen afectar a menos células sanas que la quimioterapia tradicional, por lo que suelen causar menos efectos secundarios. En los últimos años se han desarrollado muchas terapias dirigidas nuevas para muchos tipos diferentes de cáncer.

Hable con su médico si quiere saber más sobre las opciones de tratamiento alternativas para su cáncer.

Metotrexato vs. Enbrel

Quizá se pregunte cómo se compara Metotrexato con otros medicamentos que se recetan para usos similares. Aquí veremos en qué se parecen y en qué se diferencian Metotrexato y Enbrel.

Ingredientes

Metotrexato contiene el fármaco activo metotrexato. Enbrel contiene el fármaco activo etanercept.

Utiliza

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el uso de Metotrexato para tratar las siguientes afecciones:

  • La AR en adultos que es grave y activa.* La AR es una enfermedad que se produce cuando el sistema inmunitario empieza a atacar por error las articulaciones. “Activa” significa que actualmente tiene síntomas.
  • AR juvenil poliarticular activa.* Este tipo de artritis se da en niños. Y “poliarticular” significa que la enfermedad afecta a más de una articulación.
  • Con la psoriasis, el sistema inmunitario empieza a atacar por error a las células sanas de la piel. Esto hace que se acumulen manchas gruesas y escamosas en la piel.
  • Ciertos tipos de cáncer. Estos cánceres incluyen:
    • cáncer de mama
    • Cánceres epidermoides de cabeza y cuello (cánceres que comienzan en las células que recubren las superficies húmedas del interior de la boca, la garganta, la nariz o los senos paranasales).
    • cáncer de pulmón
    • un tipo de cáncer de piel denominado micosis fungoide avanzada (también llamado linfoma cutáneo de células T). “Avanzado” significa que el cáncer afecta a gran parte de la piel y puede haberse extendido a otros órganos.
    • linfoma no Hodgkin avanzado (un grupo de cánceres que se originan en ciertos tipos de glóbulos blancos). “Avanzado” significa que el cáncer se ha extendido a múltiples ganglios linfáticos o a uno o más órganos.
    • ciertas formas de leucemia, como la leucemia linfoblástica aguda (un tipo de cáncer de la sangre)
    • Cánceres de útero (matriz) relacionados con el embarazo, como el coriocarcinoma gestacional, el corioadenoma destruens y la mola hidatiforme**.

* Para estas afecciones, el Metotrexato se utiliza después de que alguien haya probado otros tratamientos que no le han funcionado o que no ha podido tolerar.

** Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza por daños en el embarazo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Enbrel está aprobado por la FDA para tratar:

  • AR en adultos de moderada a grave y activa
  • AR juvenil poliarticular en niños a partir de 2 años que es de moderada a grave
  • artritis psoriásica (un tipo de inflamación de las articulaciones que a veces puede aparecer en personas con psoriasis)
  • espondilitis anquilosante (un tipo de inflamación articular que afecta a la columna vertebral)
  • psoriasis en placas en adultos y niños a partir de los 4 años de edad, de moderada a grave

Formas de administración de los medicamentos

Metotrexato se presenta en forma de pastillas que se tragan.

Enbrel se administra por vía subcutánea (en forma de inyección justo debajo de la piel). El medicamento está disponible en cuatro formas:

  • una jeringa precargada
  • un autoinyector precargado
  • un cartucho precargado para su uso con un autoinyector reutilizable
  • un frasco

Efectos secundarios y riesgos

Metotrexato y Enbrel pueden causar algunos efectos secundarios similares y otros diferentes. A continuación se presentan ejemplos de estos efectos secundarios.

Efectos secundarios leves

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios leves que pueden ocurrir con Metotrexato o con Enbrel.

  • Puede ocurrir con Metotrexato:
    • estomatitis ulcerosa (llagas o zonas dolorosas en la boca llamadas úlceras)*.
    • diarrea*
    • dolor de estómago o malestar estomacal
    • malestar (sentirse mal)
    • fatiga (falta de energía)
    • escalofríos
    • fiebre
    • mareos
    • náuseas y vómitos
    • pérdida de cabello
    • dolor de cabeza
    • aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar
  • Puede ocurrir con Enbrel:
    • mayor riesgo de infecciones, como el resfriado común
    • reacciones en el lugar de la inyección, como dolor, hinchazón o enrojecimiento en la zona de la inyección
    • sarpullido

* Metotrexato tiene advertencias en el recuadroFuente de confianza para problemas del sistema digestivo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la FDA. Para más información, consulte “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Efectos secundarios graves

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios graves que pueden producirse con Metotrexato, con Enbrel o con ambos medicamentos (cuando se toman por separado).

  • Puede ocurrir con Metotrexato:
    • problemas renales, como riñones que no funcionan bien o insuficiencia renal
    • úlceras (llagas) o hemorragias en el aparato digestivo*.
    • problemas hepáticos, como la cirrosis (cicatrización)*.
    • problemas pulmonares, como rigidez o inflamación (hinchazón) en los pulmones*.
    • reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnsons*.
    • síndrome de lisis tumoral*
  • Puede ocurrir con Enbrel:
    • insuficiencia cardíaca nueva o que empeora
    • Reactivación del virus de la hepatitis B en personas portadoras de este virus en la sangre.
    • problemas nerviosos, como esclerosis múltiple, síndrome de Guillain-Barré, convulsiones, neuritis óptica o neuropatía periféricareacciones del sistema inmunitario, como el síndrome lúpico
    • cánceres como leukemia**
  • Puede ocurrir tanto con Metotrexato como con Enbrel:
    • trastornos sanguíneos como niveles bajos de glóbulos rojos o blancos, o de plaquetas
    • reacciones alérgicas graves
    • infecciones graves, como ciertas infecciones pulmonares***
    • linfoma (cáncer en los ganglios linfáticos, que forman parte del sistema inmunitario y se encuentran cerca del cuello y la axila, entre otros lugares)***

* Metotrexato tiene advertencias en el recuadroFuente de confianza para estos efectos secundarios. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la FDA. Para más información, consulte “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

** Enbrel tiene una advertencia de caja para el cáncer.

*** Tanto Metotrexato como Enbrel tienen advertencias en el recuadro sobre estos efectos secundarios.

Eficacia

Metotrexato y Enbrel tienen diferentes usos aprobados por la FDA, pero ambos se utilizan para tratar las siguientes enfermedades:

  • psoriasis en placas grave en adultos
  • AR grave en adultos
  • AR juvenil poliarticular

Estos medicamentos no se han comparado directamente para estas condiciones en estudios clínicos. Sin embargo, los estudios han descubierto que tanto Metotrexato y el Enbrel son eficaces para el tratamiento de las tres enfermedades.

Tanto Metotrexato como Enbrel están recomendados en las directrices actuales para el tratamiento de la psoriasis, la AR y la AR juvenil. Enbrel suele utilizarse cuando Metotrexato u otros tratamientos estándar no han funcionado lo suficientemente bien o no son adecuados. Las directrices también recomiendan el uso conjunto de estos fármacos para mejorar su eficacia.

Costes

Metotrexato y Enbrel son medicamentos de marca. Actualmente no existen formas genéricas de ninguno de los dos medicamentos. Los medicamentos de marca suelen costar más que los genéricos.

Sin embargo, existen formas genéricas del fármaco activo de Metotrexato (metotrexato), pero estos comprimidos tienen una potencia inferior a la de Metotrexato.

El metotrexato también está disponible como:

  • un líquido oral (Xatmep) que se traga
  • una solución líquida (Rasuvo, Otrexup, RediTrex) que se inyecta por vía subcutánea, lo que significa que se administra como una inyección justo debajo de la piel
  • una inyección intravenosa (administrada en forma de inyección en la vena)

Según las estimaciones de GoodRx.com, los comprimidos de Metotrexato cuestan bastante menos que las formas inyectadas de Enbrel. El precio real que pagarás por cualquiera de los dos medicamentos depende de tu plan de seguro, tu ubicación y la farmacia que utilices.

Metotrexato frente a la ciclofosfamida

Al igual que el Enbrel (arriba), el medicamento ciclofosfamida tiene usos similares a los del Metotrexato. He aquí una comparación de las similitudes y diferencias entre el Metotrexato y la ciclofosfamida.

Ingredientes

Metotrexato contiene el fármaco activo metotrexato. La ciclosfamida contiene el fármaco activo ciclosfamida.

Utiliza

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el uso de Metotrexato para tratar las siguientes afecciones:

  • La AR en adultos que es grave y activa.* La AR es una enfermedad que se produce cuando el sistema inmunitario empieza a atacar por error las articulaciones. “Activa” significa que actualmente tiene síntomas.
  • AR juvenil poliarticular activa.* Este tipo de artritis se da en niños. Y “poliarticular” significa que la enfermedad afecta a más de una articulación.
  • Con la psoriasis, el sistema inmunitario empieza a atacar por error a las células sanas de la piel. Esto hace que se acumulen manchas gruesas y escamosas en la piel.
  • Ciertos tipos de cáncer. Estos cánceres incluyen:
    • cáncer de mama
    • Cánceres epidermoides de cabeza y cuello (cánceres que comienzan en las células que recubren las superficies húmedas del interior de la boca, la garganta, la nariz o los senos paranasales).
    • cáncer de pulmón
    • un tipo de cáncer de piel denominado micosis fungoide avanzada (también llamado linfoma cutáneo de células T). “Avanzado” significa que el cáncer afecta a gran parte de la piel y puede haberse extendido a otros órganos.
    • linfoma no Hodgkin avanzado (un grupo de cánceres que se originan en ciertos tipos de glóbulos blancos). “Avanzado” significa que el cáncer se ha extendido a múltiples ganglios linfáticos o a uno o más órganos.
    • ciertas formas de leucemia, como la leucemia linfoblástica aguda (un tipo de cáncer de la sangre)
    • Cánceres de útero (matriz) relacionados con el embarazo, incluidos el coriocarcinoma gestacional, el corioadenoma destruens y la mola hidatiforme**.

* Para estas afecciones, el Metotrexato se utiliza después de que alguien haya probado otros tratamientos que no le han funcionado o que no ha podido tolerar.

** Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza por daños en el embarazo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

La ciclofosfamida está aprobada por la FDA para tratar:

  • ciertos tipos de cáncer, como:
    • algunos tipos de linfoma, como la enfermedad de Hodgkin, el linfoma linfocítico, el linfoma de células mixtas, el linfoma histiocítico y el linfoma de Burkitt
    • mieloma múltiple
    • ciertos tipos de leukemiacomo la leucemia linfocítica crónica, la leucemia granulocítica crónica, la leucemia mielógena y monocítica aguda, la leucemia linfoblástica aguda
    • micosis fungoide avanzada
    • neuroblastoma (una forma rara de cáncer en los niños)
    • cáncer de ovario
    • cáncer de mama
    • retinoblastoma (una forma rara de cáncer ocular en los niños)
  • Síndrome nefrótico de cambios mínimos (una forma de enfermedad renal) en niños

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza por daños en el embarazo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Formas de administración de los medicamentos

El Metotrexato se presenta en forma de comprimidos que se tragan. La ciclofosfamida está disponible en dos formas. Una es una cápsula que se traga. La otra es un polvo que se mezcla con una solución líquida para inyectar.

Efectos secundarios y riesgos

Tanto el Metotrexato como la ciclofosfamida son medicamentos de quimioterapia. Estos medicamentos pueden causar algunos efectos secundarios similares y otros diferentes. A continuación se presentan ejemplos de estos efectos secundarios.

Efectos secundarios leves

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios leves que pueden ocurrir con Metotrexato, con ciclofosfamida o con ambos medicamentos (cuando se toman individualmente).

  • Puede ocurrir con Metotrexato:
    • dolor de estómago o malestar estomacal
    • malestar (sentirse mal)
    • fatiga (falta de energía)
    • escalofríos
    • dolor de cabeza
    • aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar
  • Puede ocurrir con la ciclofosfamida:
    • algunos efectos secundarios leves y únicos
  • Puede ocurrir tanto con Metotrexato como con ciclofosfamida:
    • náuseas y vómitos
    • diarrea*
    • estomatitis ulcerosa (llagas o zonas dolorosas en la boca llamadas úlceras)*.
    • mareos
    • mayor riesgo de infecciones como el resfriado común
    • fiebre
    • pérdida de cabello

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para los problemas del sistema digestivo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Efectos secundarios graves

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios graves que pueden producirse con Metotrexato, con ciclofosfamida o con ambos fármacos (cuando se toman por separado).

  • Puede ocurrir con Metotrexato:
    • úlceras (llagas) o hemorragias en el aparato digestivo*.
    • reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnsons*.
    • problemas hepáticos como la cirrosis (cicatrización)*.
  • Puede ocurrir con la ciclofosfamida:
    • problemas cardíacos como la insuficiencia cardíaca
    • otros cánceres como el de tiroides o el de vejiga
    • hiponatremia (nivel bajo de sodio en la sangre)
    • inflamación (hinchazón) o sangrado en la vejiga o en el tracto urinarioenfermedad hepática oclusiva (un problema hepático causado por el daño a las venas del hígado)
  • Puede ocurrir tanto con Metotrexato como con ciclofosfamida:
    • reacciones alérgicas graves
    • problemas renales, como el mal funcionamiento de los riñones o la insuficiencia renal
    • trastornos sanguíneos como niveles bajos de glóbulos rojos o blancos, o de plaquetas
    • infecciones graves, como ciertas infecciones pulmonares*.
    • problemas pulmonares como rigidez o inflamación (hinchazón) en los pulmones*.
    • linfoma (cáncer en los ganglios linfáticos, que forman parte del sistema inmunitario y se encuentran cerca del cuello y la axila, entre otros lugares)*.
    • síndrome de lisis tumoral*

* Metotrexato tiene advertencias en el recuadroFuente de confianza para estos efectos secundarios. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la FDA. Para obtener más información, consulte “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Eficacia

El Metotrexato y la ciclofosfamida tienen diferentes usos aprobados por la FDA, pero ambos se utilizan para tratar los siguientes tipos de cáncer:

  • micosis fungoide avanzada
  • linfoma no Hodgkin
  • cáncer de mama
  • leucemia linfoblástica aguda

Ambos fármacos son eficaces para el tratamiento del cáncer. La elección de cuál utilizar depende en gran medida de factores individuales. Entre ellos, la forma y el estadio concretos de su cáncer, los otros tratamientos que esté recibiendo y cualquier otra enfermedad que padezca.

Tanto el Metotrexato como la ciclofosfamida están incluidos en las directrices para el tratamiento de

  • Linfoma de células B (no Hodgkin)
  • leucemia linfoblástica aguda pediátrica
  • cáncer de mama

Estos dos fármacos suelen utilizarse juntos para tratar el cáncer.

Costes

Metotrexato es un medicamento de marca. Actualmente no está disponible en forma genérica. Sin embargo, existen formas genéricas del fármaco activo de Metotrexato (metotrexato), pero estos comprimidos tienen una potencia inferior a la de Metotrexato. La ciclofosfamida es un medicamento genérico. Los medicamentos de marca suelen costar más que los genéricos.

El metotrexato también está disponible como:

  • un líquido oral (Xatmep) que se traga
  • una solución líquida (Rasuvo, Otrexup, RediTrex) que se inyecta por vía subcutánea, lo que significa que se administra en forma de inyección justo debajo de la piel
  • una inyección intravenosa (administrada en forma de inyección en la vena)

La dosis de Metotrexato y ciclofosfamida variará en función de varios factores, como la enfermedad que se esté tratando y los demás medicamentos que se estén tomando. Por lo tanto, es difícil comparar los costes de los dos medicamentos. Para hacerse una idea de los precios de los medicamentos, puede hablar con su farmacéutico o visitar GoodRx.com. Ten en cuenta que lo que pagarás por cualquiera de los dos medicamentos también depende de tu plan de seguros, tu ubicación y la farmacia que utilices.

Cómo tomar Metotrexato

Debe tomar Metotrexato de acuerdo con las instrucciones de su médico o profesional sanitario.

Cuándo tomar

No importa a qué hora del día tome su dosis de Metotrexato. Sin embargo, es muy importante que entienda con qué frecuencia quiere su médico que lo tome. Tomar accidentalmente Metotrexato una vez al día en lugar de una vez a la semana puede causar efectos secundarios graves y puede ser mortal. (Para más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba).

En el caso de la artritis reumatoide (AR) o la psoriasis, deberá tomar Metotrexato cada semana. Lo tomará en una dosis, el mismo día de cada semana. O puede tomarlo en tres dosis, con un intervalo de 12 horas, empezando el mismo día de cada semana.

En el caso del cáncer, siga siempre las instrucciones de su médico sobre cuándo tomar Metotrexato.

Para asegurarte de que no te saltas una dosis, prueba a poner un recordatorio en tu teléfono. También puede ser útil un temporizador de medicación.

Tomar Metotrexato con la comida

Puede tomar Metotrexato con o sin alimentos.

¿Se puede aplastar, partir o masticar Metotrexato?

No. Debe tragar los comprimidos de Metotrexato enteros con una bebida como el agua. No triture, parta ni mastique los comprimidos a menos que su médico se lo indique. Y trate de manipularlos lo menos posible.

Cómo funciona Metotrexato

Metotrexato es un tipo de fármaco llamado antimetabolito. Impide que las células produzcan nuevo ADN (material genético). Esto impide que las células se multipliquen.

El metotrexato tiene mayor efecto sobre las células que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas, las células sanguíneas y las células que recubren la boca y el intestino.

En la artritis reumatoide

La AR es una enfermedad que causa inflamación (hinchazón) en las articulaciones. Es una enfermedad autoinmune que se produce cuando el sistema inmunitario empieza a atacar por error las articulaciones.

Metotrexato actúa frenando la producción de células sanguíneas que forman parte de su sistema inmunitario. Esto impide que el sistema inmunitario ataque las articulaciones y alivia la inflamación, el dolor y la rigidez de las mismas. La reducción de la inflamación también ayuda a prevenir daños a largo plazo en las articulaciones.

Cuando se utiliza para la artritis, el Metotrexato se conoce como medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD).

En la psoriasis

La psoriasis es también una enfermedad autoinmune. Se produce cuando el sistema inmunitario empieza a atacar por error a las células sanas de la piel. La piel responde sustituyendo las células cutáneas mucho más rápido de lo habitual, sin que éstas se desprendan normalmente. Esto hace que se formen placas rojas o plateadas (manchas gruesas y escamosas) en la piel.

Metotrexato actúa frenando la producción de células sanguíneas que forman parte de su sistema inmunitario. Esto impide que el sistema inmunitario ataque a las células de la piel. El fármaco ayuda a restablecer el ritmo normal de renovación de las células de la piel y evita la formación de placas.

En el cáncer

El cáncer se forma cuando ciertas células del cuerpo desarrollan una anomalía que las hace multiplicarse mucho más rápido de lo normal. Metotrexato actúa impidiendo que las células cancerosas se multipliquen. Esto ayuda a ralentizar el crecimiento del cáncer o a eliminar las células cancerosas por completo.

¿Cuánto tiempo tarda en funcionar?

En el caso de la AR, Metotrexato empieza a reducir la inflamación, el dolor y la rigidez de las articulaciones en un plazo de 3 a 6 semanas. Sin embargo, el medicamento puede tardar hasta 12 semanas en surtir todo su efecto.

En el caso de la psoriasis, Metotrexato empieza a mejorar la piel en un plazo de 3 a 6 semanas. Sin embargo, el medicamento puede tardar de 3 a 6 meses en surtir todo su efecto.

Los cánceres suelen empezar a responder a Metotrexato en pocas semanas, pero es posible que usted no lo note. Su médico controlará la respuesta de su cáncer mediante diversas pruebas.

Metotrexato y el embarazo

Si está embarazada o planea quedarse embarazada, no debe tomar Metotrexato para tratar la psoriasis o la artritis reumatoide.

Si puede quedarse embarazada, su médico querrá que se haga una prueba de embarazo antes de empezar el tratamiento. Acuda a su médico de inmediato si cree que podría estar embarazada mientras toma Metotrexato.

Y debe esperar al menos un ciclo menstrual completo después de dejar de tomar Metotrexato antes de intentar quedarse embarazada.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza por daños en el embarazo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Metotrexato y el control de la natalidad

Metotrexato puede dañar al feto si se toma durante el embarazo.* Metotrexato también puede afectar al esperma. Tanto los hombres como las mujeres deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces para evitar el embarazo mientras toman Metotrexato.

Si eres sexualmente activa y tú o tu pareja podéis quedaros embarazados, habla con tu médico sobre tus necesidades anticonceptivas mientras estés usando Metotrexato.

Los hombres deben utilizar métodos anticonceptivos durante el tratamiento y durante 3 meses después de dejar de tomar Metotrexato.

Las mujeres deben utilizar métodos anticonceptivos durante el tratamiento y durante al menos un ciclo menstrual después de dejar de tomar Metotrexato.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza por daños en el embarazo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Metotrexato y la lactancia materna

El metotrexato (el fármaco activo de Metotrexato) pasa a la leche materna. Esto podría causar efectos secundarios graves en un niño lactante, por lo que no debe dar el pecho mientras esté tomando Metotrexato. Si tiene preguntas sobre la mejor manera de alimentar a su hijo durante el tratamiento, hable con su médico.

Preguntas comunes sobre Metotrexato

A continuación, las respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre Metotrexato.

¿Es Metotrexato quimioterapia?

Sí, el Metotrexato es un tipo de quimioterapia que se utiliza para tratar el cáncer. Sin embargo, cuando se utiliza para la artritis reumatoide (AR) y la psoriasis, el fármaco se emplea en dosis mucho más bajas que las utilizadas para la quimioterapia.

Cuando se utiliza para tratar la AR, Metotrexato se denomina medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD).

¿Necesito tomar ácido fólico con Metotrexato?

Sí, muy probablemente. Tomar ácido fólico puede ayudar a reducir algunos de los efectos secundarios de Metotrexato, como las llagas en la boca.* (Para más información sobre los efectos secundarios, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba) El ácido fólico también puede ayudar a prevenir problemas hepáticos, como la cirrosis (cicatrización).* Tome ácido fólico según las indicaciones de su médico mientras use Metotrexato.

Si toma Metotrexato semanalmente para la psoriasis o la AR, normalmente tomará el ácido fólico en un día de la semana diferente al de su dosis de Metotrexato.

Si toma una dosis alta de Metotrexato para tratar el cáncer, normalmente tomará ácido fólico después de cada curso o ciclo de Metotrexato. (Un curso o ciclo de tratamiento es aquel en el que se toma una dosis diaria durante unos días, seguido de unos días en los que no se toma el fármaco). El ácido fólico suele administrarse en una forma inyectada llamada leucovorina. El ácido fólico ayuda a las células sanas a recuperarse del tratamiento y contribuye a reducir el riesgo de efectos secundarios.

* Metotrexato tiene advertencias en el recuadroFuente de confianza para problemas del sistema digestivo y del hígado. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

¿Por qué Metotrexato tiene tantos avisos de caja?

Advertencias en el recuadroLa fuente de confianza alerta a los médicos y a los pacientes sobre los efectos secundarios de los medicamentos que pueden ser peligrosos. El Metotrexato tiene tantas advertencias porque contiene un medicamento muy tóxico que puede afectar a varias partes del cuerpo. Las advertencias en las cajas ayudan a garantizar que los médicos y los pacientes sepan a qué problemas deben prestar atención cuando utilizan tratamientos potencialmente peligrosos. Esto ayuda a reducir los riesgos.

Los efectos secundarios graves del Metotrexato son más probables con las dosis altas que se utilizan para la quimioterapia. (Para más información sobre los efectos secundarios, véase la sección “Efectos secundarios del Metotrexato” más arriba). Estos efectos secundarios son menos probables con las dosis bajas que se utilizan para la AR o la psoriasis.

¿Debo evitar recibir ciertas vacunas mientras tomo Metotrexato?

Sí. No debe recibir vacunas vivas mientras esté tomando Metotrexato. Las vacunas vivas contienen formas vivas pero debilitadas de bacterias o virus. Normalmente no causan infecciones en personas con sistemas inmunitarios sanos. Sin embargo, podrían causar infecciones* si su sistema inmunitario está debilitado por tomar Metotrexato.

Para más detalles sobre las vacunas y el Metotrexato, véase la sección “Metotrexato y las vacunas” en “Interacciones del Metotrexato” más arriba.

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para las infecciones. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, consulte “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

¿Puede Metotrexato curar mi enfermedad?

Actualmente no es posible curar la AR o la psoriasis. Sin embargo, tomar Metotrexato puede ayudar a mantener estas afecciones bajo control a largo plazo.

Es posible que Metotrexato cure ciertos tipos de cáncer. Depende del tipo y el estadio del cáncer, junto con los otros tratamientos que esté recibiendo o haya recibido. Hable con su médico para saber si es probable que Metotrexato pueda curar su cáncer.

Precauciones de Metotrexato

Este medicamento tiene varias precauciones.

Advertencias de la FDA

Este medicamento tiene advertencias en el recuadroFuente de confianza. Una advertencia en el recuadro es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Alerta a los médicos y a los pacientes sobre los efectos del medicamento que pueden ser peligrosos.

  • Toxicidad del fármaco. El Metotrexato puede causar efectos secundarios graves que a veces pueden ser mortales. Debido al riesgo de que se produzcan efectos secundarios graves, el Metotrexato sólo debe ser administrado por médicos que hayan recetado este medicamento o medicamentos similares en el pasado. Mientras tome este medicamento, es importante que permanezca bajo el cuidado de su médico y siga todas sus instrucciones. Su médico le vigilará estrechamente para ayudar a prevenir problemas graves. El Metotrexato sólo debe utilizarse en el caso de tumores que pongan en peligro la vida o en el caso de psoriasis o artritis reumatoide (AR) que sea grave y difícil de tratar, y que tenga un impacto significativo en su vida diaria.
  • Daño en el embarazo. Metotrexato puede causar defectos de nacimiento y abortos si se toma durante el embarazo. No tome el medicamento para tratar la psoriasis o la AR si está embarazada. Consulte a su médico de inmediato si está tomando Metotrexato y cree que podría estar embarazada. Para más información, consulte la sección “Metotrexato y el embarazo” más arriba.
  • Acumulación perjudicial con ciertas afecciones. Metotrexato puede acumularse en su cuerpo si tiene una enfermedad llamada ascitis (líquido en el vientre) o derrame pleural (líquido alrededor de los pulmones), o si sus riñones no funcionan bien. Esta acumulación puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios. (Para obtener más información, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba). Si padece alguna de estas enfermedades, su médico le vigilará estrechamente mientras toma Metotrexato. Si tiene ciertos efectos secundarios, es posible que su médico deba reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.
  • Aumento del riesgo de efectos secundarios con algunos otros tratamientos. La radioterapia con Metotrexato puede aumentar el riesgo de que se produzcan daños en los huesos o en los tejidos blandos, como los músculos. Y tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con Metotrexato puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios graves que afecten al sistema digestivo y a la médula ósea (donde se producen las células sanguíneas). Estos problemas pueden ser a veces mortales. Algunos ejemplos de AINE son la aspirina, el ibuprofeno (Advil, otros) y el naproxeno (Aleve, otros). Para más información, consulte la sección “Interacciones de Metotrexato” más arriba.
  • Infecciones. Metotrexato puede debilitar su sistema inmunitario y aumentar el riesgo de infecciones como la neumonía por Pneumocystis carinii (ahora llamada Pneumocystis jirovecii), que afecta a los pulmones. Estas infecciones pueden ser graves e incluso mortales. Si tiene una infección activa (es decir, que actualmente tiene síntomas), puede ser necesario tratarla antes de empezar a tomar Metotrexato. Para más información, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba.
  • Problemas hepáticos. Metotrexato puede causar daños en el hígado, como fibrosis o cirrosis, especialmente con el uso a largo plazo. Se le harán análisis de sangre periódicos para comprobar la función hepática mientras toma Metotrexato. Si toma el fármaco durante mucho tiempo, es posible que también tenga que hacerse biopsias de hígado para comprobar si hay algún problema. (Una biopsia de hígado es un procedimiento en el que su médico extrae y analiza una pequeña muestra de su hígado). Para más información, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba.
  • Problemas pulmonares. Metotrexato puede causar a veces un tipo de enfermedad pulmonar. Mientras esté tomando el medicamento, acuda a su médico de inmediato si tiene tos seca sin mucosidad, dificultad para respirar o falta de aliento. La interrupción del tratamiento con Metotrexato no siempre hace desaparecer este problema pulmonar.
  • Problemas del sistema digestivo. Metotrexato puede causar a veces diarrhea o estomatitis ulcerosa (llagas o zonas dolorosas en la boca llamadas úlceras). Si tiene estos efectos secundarios mientras toma el medicamento, acuda a su médico de inmediato. No tome otra dosis hasta que haya visto a su médico. Es posible que tenga que dejar de usar Metotrexato para evitar problemas graves y posiblemente mortales, como hemorragias o desgarros en los intestinos.
  • Linfomas. Las dosis bajas de Metotrexato pueden aumentar el riesgo de padecer un tipo de cáncer llamado linfoma, que afecta a los ganglios linfáticos. (Los ganglios linfáticos, que forman parte del sistema inmunitario, se encuentran a ambos lados del cuello y debajo de las axilas, entre otros lugares). Si desarrolla un linfoma mientras toma Metotrexato, puede desaparecer cuando deje de usar el medicamento. Pero si el linfoma no desaparece, es posible que necesite un tratamiento para la enfermedad.
  • Síndrome de lisis tumoral. Si toma Metotrexato para tratar un cáncer de crecimiento rápido, puede desarrollar un efecto secundario llamado tumor lysis syndrome (TLS). Esto puede ocurrir cuando muchas células cancerosas se descomponen rápidamente. Si sus riñones no pueden eliminar las sustancias químicas de las células descompuestas con la suficiente rapidez, las sustancias químicas pueden acumularse en su sangre. El TLS puede convertirse rápidamente en una amenaza para la vida. Mientras tome Metotrexato, se le harán análisis de sangre periódicos para comprobar si existe este problema. Y es importante que beba mucho líquido durante el tratamiento para ayudar a que sus riñones funcionen bien.
  • Reacciones cutáneas. Una o más dosis de Metotrexato pueden causar reacciones cutáneas como el síndrome de Stevens-Johnsons. Estas reacciones cutáneas pueden ser graves e incluso mortales. Acuda a su médico inmediatamente si tiene una erupción cutánea, enrojecimiento, picor, descamación o ampollas mientras toma Metotrexato. Es posible que le pidan que deje de tomar el medicamento. En algunos casos, este efecto secundario ha desaparecido después de dejar de tomar el medicamento.

Otras precauciones

Antes de tomar Metotrexato, hable con su médico sobre su historial de salud. Metotrexato puede no ser adecuado para usted si tiene ciertas condiciones médicas u otros factores que afectan a su salud. Estos incluyen:

  • Úlceras pépticas. Metotrexato puede causar efectos secundarios graves en su sistema digestivo. Si tiene una úlcera péptica (llaga) en el estómago o los intestinos, hable con su médico sobre si Metotrexato es adecuado para usted.
  • Colitis ulcerosa. Metotrexato puede causar efectos secundarios graves en su sistema digestivo. Si tiene colitis ulcerosa, hable con su médico sobre si Metotrexato es una opción para usted.
  • Problemas renales. Metotrexato puede causar o empeorar problemas renales como la insuficiencia renal. Si sus riñones no funcionan bien, pregunte a su médico si Metotrexato es adecuado para usted.
  • Deshidratación. La deshidratación (pérdida excesiva de líquido del cuerpo) aumenta el riesgo de problemas renales con Metotrexato. Si pierde mucho líquido mientras toma Metotrexato, debe llamar a su médico para que le aconseje qué hacer. Puede perder líquidos y deshidratarse a través de vómitos, diarrea, fiebre o sudando mucho sin beber suficientes líquidos.
  • Problemas hepáticos. Metotrexato puede causar y empeorar problemas hepáticos como la cirrosis. Si tiene una enfermedad hepática de larga duración, no debe tomar Metotrexato para la AR o la psoriasis. Si tiene algún problema de hígado, hable con su médico sobre si Metotrexato es adecuado para usted.
  • Trastorno por consumo de alcohol o enfermedad hepática alcohólica. Tiene un mayor riesgo de sufrir problemas hepáticos si toma alcohol con Metotrexato. Si tiene antecedentes de trastorno por consumo de alcohol o enfermedad hepática relacionada con el alcohol, no debe tomar Metotrexato para la AR o la psoriasis. Consulte a su médico sobre otras opciones de tratamiento.
  • Trastornos de la sangre. Metotrexato puede causar anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas). Se le harán análisis de sangre regulares para comprobar sus células sanguíneas mientras toma Metotrexato. No debe tomar el medicamento para tratar la AR o la psoriasis si ya tiene problemas con las células sanguíneas o la médula ósea. Hable con su médico sobre otros posibles tratamientos.
  • Sistema inmunitario débil. El Metotrexato puede debilitar su sistema inmunitario y dificultar la lucha contra las infecciones. Si ya tiene un sistema inmunitario débil (debido a un síndrome de inmunodeficiencia, por ejemplo), no debe tomar Metotrexato para la AR o la psoriasis. Pregunte a su médico qué otros tratamientos son mejores para usted.
  • Reacción alérgica. Si es alérgico a Metotrexato o a alguno de sus ingredientes, no debe tomar Metotrexato. Hable con su médico sobre un tratamiento diferente.
  • Lactancia. No tome Metotrexato si está amamantando. Para más información, consulte la sección “Metotrexato y la lactancia” más arriba.

Nota: Para obtener más información sobre los posibles efectos negativos de Metotrexato, consulte la sección “Efectos secundarios de Metotrexato” más arriba.

Sobredosis de Metotrexato

Usar más de la dosis recomendada de Metotrexato puede provocar efectos secundarios graves y puede ser mortal. Asegúrese de saber con qué frecuencia debe tomar Metotrexato y durante cuánto tiempo. La mayoría de los casos de sobredosis se producen cuando se toma accidentalmente Metotrexato todos los días en lugar de cada semana.

No utilice más Metotrexato del que le recomiende su médico.

Síntomas de sobredosis

Los síntomas de una sobredosis pueden incluir el empeoramiento de los efectos secundarios de Metotrexato. Estos pueden incluir lo siguiente:

  • descenso del recuento de células sanguíneas, que puede provocar fiebre, hematomas o sangrados con facilidad y fatiga (falta de energía)
  • zonas dolorosas en la boca llamadas úlceras*.
  • dolor de boca
  • náuseas y vómitos
  • diarrea*
  • úlceras (llagas) o hemorragias en el sistema digestivo, que pueden causar dolor de vientre, vómitos con sangre o heces negras o alquitranadas

* Metotrexato tiene una advertencia en el recuadroFuente de confianza para los problemas del sistema digestivo. Una advertencia en caja es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Para más información, véase “Advertencias de la FDA” al principio de este artículo.

Qué hacer en caso de sobredosis

Si crees que has tomado demasiado de este medicamento, llama a tu médico. También puedes llamar a la Asociación Americana de Centros de Control de Intoxicaciones al 800-222-1222 o utilizar su herramienta online. Pero si los síntomas son graves, llama al 911 o acude inmediatamente a la sala de urgencias más cercana.

Caducidad, almacenamiento y eliminación de Metotrexato

Cuando reciba Metotrexato en la farmacia, el farmacéutico añadirá una fecha de caducidad en la etiqueta del frasco. Esta fecha suele ser de 1 año a partir de la fecha en que se dispensó el medicamento.

La fecha de caducidad ayuda a garantizar que el medicamento es eficaz durante ese tiempo. La postura actual de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es evitar el uso de medicamentos caducados. Si tienes un medicamento sin usar que ha pasado la fecha de caducidad, habla con tu farmacéutico para saber si todavía puedes usarlo.

Almacenamiento

El tiempo que un medicamento se mantiene en buen estado puede depender de muchos factores, como la forma y el lugar en que se almacena el medicamento.

Debe conservar los comprimidos de Metotrexato a temperatura ambiente (68°F a 77°F/20°C a 25°C) en un recipiente bien cerrado y alejado de la luz. Evite guardar este medicamento en zonas donde pueda humedecerse o mojarse, como en los baños.

Eliminación

Si ya no necesita tomar Metotrexato y le sobra medicamento, es importante que lo deseche de forma segura. Esto ayuda a evitar que otras personas, incluidos los niños y las mascotas, tomen el medicamento por accidente. También ayuda a evitar que el medicamento dañe el medio ambiente.

El sitio web de la FDATrusted Source ofrece varios consejos útiles sobre la eliminación de medicamentos. También puede pedir a su farmacéutico información sobre cómo deshacerse de sus medicamentos.

Información profesional para Metotrexato

La siguiente información se ofrece a los médicos y otros profesionales de la salud.

Indicaciones

Metotrexato está aprobado para:

  • Artritis reumatoide (AR) activa y grave en adultos con respuesta insuficiente o intolerancia al tratamiento de primera línea, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a dosis completas
  • AR juvenil activa y poliarticular en niños con respuesta insuficiente o intolerancia al tratamiento de primera línea, incluidos los AINE a dosis completas
  • psoriasis grave e incapacitante que no ha respondido suficientemente a otros tratamientos
  • enfermedades neoplásicas, como:
    • coriocarcinoma gestacional
    • corioadenoma destruido
    • mola hidatiforme
    • cáncer de mama
    • cánceres epidermoides de cabeza y cuello
    • micosis fungoide avanzada (linfoma cutáneo de células T)
    • cáncer de pulmón, especialmente los tipos de células pequeñas y escamosas
    • linfoma no Hodgkin en fase avanzada
    • leucemia linfoblástica aguda

Mecanismo de acción

Metotrexato contiene el fármaco activo metotrexato, un medicamento antimetabolito que actúa inhibiendo la enzima dihidrofólica reductasa del ácido. El bloqueo de esta enzima interfiere en la producción de los nucleótidos necesarios para la reparación y síntesis del ADN, deteniendo la multiplicación celular.

Las células que se dividen rápidamente son las más susceptibles a los efectos de Metotrexato. Entre ellas se encuentran las células malignas y las de la médula ósea. El metotrexato reduce la inflamación en las enfermedades autoinmunes gracias a sus efectos supresores sobre el sistema inmunitario.

Farmacocinética y metabolismo

La absorción de metotrexato de los comprimidos de Metotrexato depende de la dosis. En adultos, la biodisponibilidad es de aproximadamente el 60% a dosis de 30 mg/m2 o menos. Con dosis superiores a 80 mg/m2 , la biodisponibilidad es mucho menor. La concentración sérica máxima se alcanza entre 1 y 2 horas después de la dosis.

En los niños que toman Metotrexato para la leucemia, la absorción varía mucho y la biodisponibilidad puede oscilar entre el 23% y el 95%. Las dosis superiores a 40 mg/m2 se absorben peor. Después de una dosis de 15 mg/m2 , el tiempo para alcanzar la concentración sérica máxima puede variar de 0,67 horas a 4 horas. Los alimentos pueden retrasar la absorción de Metotrexato y reducir la Cmáx.

El metotrexato se une en un 50% a las proteínas plasmáticas.

El metotrexato se metaboliza en metabolitos activos en el hígado y a través de mecanismos intracelulares. Se excreta principalmente por vía renal.

Con dosis bajas de metotrexato (menos de 30 mg/m2 ) para la psoriasis, la AR o las enfermedades neoplásicas, la semivida terminal está entre 3 y 10 horas. La vida media terminal es de 8 a 15 horas con dosis altas de metotrexato.

La insuficiencia renal aumenta los niveles de metotrexato en suero debido a la reducción y el retraso del aclaramiento renal.

Contraindicaciones

Metotrexato está contraindicado en:

  • lactancia materna
  • personas con hipersensibilidad conocida al metotrexato
  • personas con psoriasis o AR que:
    • están embarazadas
    • padecer un trastorno por consumo de alcohol o una enfermedad hepática alcohólica
    • tienen una enfermedad hepática crónica
    • tienen trastornos sanguíneos, como hipoplasia de la médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia
    • tienen síndromes de inmunodeficiencia

Almacenamiento

Metotrexato debe almacenarse a temperatura ambiente (68°F a 77°F/20°C a 25°C).

Metotrexato, solución autoinyectable

Aspectos destacados del metotrexato

  1. La solución autoinyectable de metotrexato está disponible como medicamento genérico y de marca. Nombres de marca: Rasuvo y Otrexup.
  2. El metotrexato se presenta en cuatro formas: solución autoinyectable, solución inyectable intravenosa, comprimido oral y solución oral. En el caso de la solución autoinyectable, puede recibirla de un profesional sanitario, o bien usted o un cuidador pueden administrársela en casa.
  3. La solución autoinyectable de metotrexato se utiliza para tratar la psoriasis. También se utiliza para tratar la artritis reumatoide, incluida la artritis idiopática juvenil poliarticular.

Advertencias importantes

Advertencias de la FDA

  • Este medicamento tiene advertencias de caja negra. Se trata de las advertencias más graves de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Las advertencias del recuadro negro alertan a los médicos y a los pacientes sobre los efectos del medicamento que pueden ser peligrosos.
  • Advertencia sobre problemas hepáticos: El metotrexato puede causar una enfermedad hepática terminal (fibrosis y cirrosis). Su riesgo aumenta cuanto más tiempo tome este medicamento.
  • Advertencia de problemas pulmonares: El metotrexato puede causar lesiones pulmonares (llagas). Este efecto puede ocurrir en cualquier momento de su tratamiento y con cualquier dosis. La interrupción del tratamiento puede no hacer desaparecer la lesión. Llame a su médico de inmediato si tiene problemas para respirar, falta de aire, dolor en el pecho o tos seca mientras toma este medicamento.
  • Advertencia sobre el linfoma: El metotrexato aumenta el riesgo de linfoma maligno (un cáncer del sistema inmunitario). Este riesgo puede desaparecer o no al dejar de tomar el medicamento.
  • Advertencia sobre reacciones cutáneas: El metotrexato puede causar reacciones cutáneas que podrían ser fatales (causar la muerte). Pueden o no desaparecer cuando deje de tomar el medicamento. Si tiene ciertos síntomas mientras toma este medicamento, llame a su médico o al 911 de inmediato. Estos síntomas incluyen piel roja, hinchada, con ampollas o descamada, sarpullido, fiebre, ojos rojos o irritados, o llagas en la boca, garganta, nariz u ojos.
  • Advertencia sobre infecciones: El metotrexato puede hacer que su cuerpo sea menos capaz de combatir las infecciones. Las personas que toman este medicamento corren un mayor riesgo de sufrir infecciones graves que pueden poner en peligro su vida. Las personas con una infección activa no deben empezar a usar metotrexato hasta que la infección sea tratada.
  • Advertencia sobre la acumulación perjudicial: Ciertos problemas de salud pueden hacer que su cuerpo elimine este medicamento más lentamente. Esto puede hacer que el medicamento se acumule en su cuerpo y aumentar el riesgo de efectos secundarios. Si esto ocurre, su médico puede reducir la dosis o interrumpir el tratamiento. Antes de empezar a tomar este medicamento, informe a su médico si tiene problemas renales, ascitis (líquido en el abdomen) o derrame pleural (líquido alrededor de los pulmones).
  • Advertencia sobre el síndrome de lisis tumoral: Si tiene un tumor que crece rápidamente y toma metotrexato, corre un mayor riesgo de padecer el síndrome de lisis tumoral. Esta condición puede ser fatal (causar la muerte). Llame inmediatamente a su médico si tiene algún síntoma de este síndrome. Los síntomas incluyen problemas para orinar, debilidad muscular o calambres, malestar estomacal o falta de apetito, vómitos, heces blandas o sensación de lentitud. También pueden ser desmayos, latidos rápidos o latidos que no parecen normales.
  • Advertencia sobre los tratamientos que aumentan los efectos secundarios: Algunos medicamentos y tratamientos pueden aumentar los efectos secundarios del metotrexato. Entre ellos se encuentra la radioterapia, que aumenta el riesgo de sufrir daños óseos o musculares. También incluyen el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos medicamentos aumentan el riesgo de que se produzcan problemas en el estómago, el intestino o la médula ósea. Estos problemas pueden ser fatales (causar la muerte). Algunos ejemplos de AINE son el ibuprofeno y el naproxeno.
  • Advertencia sobre el embarazo: El metotrexato puede dañar gravemente o interrumpir un embarazo. Si tiene psoriasis o artritis reumatoide y está embarazada, no use metotrexato en absoluto. Si se queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su médico inmediatamente. Este medicamento también puede afectar al esperma. Tanto los hombres como las mujeres deben utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento.
  • Advertencia sobre el tracto gastrointestinal: El metotrexato puede causar diarrea severa. También puede causar estomatitis ulcerosa, una enfermedad infecciosa de la boca que produce encías hinchadas y esponjosas, llagas y dientes flojos. Si se producen estos efectos, su médico puede interrumpir su tratamiento con este medicamento.

Otras advertencias

  • Advertencia de dosificación incorrecta: Este medicamento debe inyectarse una vez a la semana. Tomar este medicamento todos los días puede provocar la muerte.
  • Advertencia sobre mareos y cansancio: Este medicamento puede hacerle sentir muy mareado o cansado. No conduzca ni utilice maquinaria pesada hasta que sepa que puede funcionar normalmente.
  • Advertencia sobre la anestesia: Este medicamento puede interactuar con la anestesia que contiene un medicamento llamado óxido nitroso. Si va a someterse a un procedimiento médico que requiera anestesia, asegúrese de informar a su médico y a su cirujano de que utiliza metotrexato.

¿Qué es el metotrexato?

El metotrexato es un medicamento de prescripción. Se presenta en cuatro formas: solución autoinyectable, solución inyectable intravenosa, comprimido oral y solución oral.

En el caso de la solución autoinyectable, puede recibir la inyección de un profesional sanitario. O bien, si el profesional sanitario considera que eres capaz, puede formarte a ti o a un cuidador para que te administren el fármaco en casa.

La solución autoinyectable de metotrexato está disponible como genérico y como medicamentos de marca Rasuvo y Otrexup.

La solución autoinyectable de metotrexato puede utilizarse como parte de una terapia combinada. Esto significa que puede ser necesario tomarlo con otros medicamentos.

Por qué se utiliza

La solución autoinyectable de metotrexato se utiliza para tratar la psoriasis. También se utiliza para tratar la artritis reumatoide, incluida la artritis idiopática juvenil poliarticular (AIJ).

Cómo funciona

El metotrexato pertenece a una clase de medicamentos llamados antimetabolitos o antagonistas del ácido fólico. Una clase de fármacos es un grupo de medicamentos que actúan de forma similar. Estos fármacos se utilizan a menudo para tratar afecciones similares.

El metotrexato funciona de forma diferente para cada enfermedad que trata. No se sabe exactamente cómo actúa este fármaco para tratar la artritis reumatoide (AR). La AR es una enfermedad del sistema inmunitario. Se cree que el metotrexato debilita el sistema inmunitario, lo que puede ayudar a reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez de la AR.

En el caso de la psoriasis, el metotrexato ralentiza la rapidez con la que el cuerpo produce la capa superior de la piel. Esto ayuda a tratar los síntomas de la psoriasis, que incluyen parches de piel secos y que pican.

Efectos secundarios del metotrexato

La solución inyectable de metotrexato puede causar somnolencia. No conduzca ni utilice maquinaria pesada hasta que sepa que puede funcionar normalmente.

El metotrexato también puede provocar otros efectos secundarios.

Efectos secundarios más comunes

Los efectos secundarios más comunes del metotrexato pueden incluir:

  • náuseas o vómitos
  • dolor o malestar estomacal
  • diarrea
  • pérdida de cabello
  • cansancio
  • mareos
  • escalofríos
  • dolor de cabeza
  • llagas en los pulmones
  • llagas en la boca
  • llagas dolorosas en la piel
  • bronquitis
  • fiebre
  • se producen moretones con mayor facilidad
  • mayor riesgo de infección
  • sensibilidad al sol
  • sarpullido
  • congestión o secreción nasal y dolor de garganta
  • resultados anormales en las pruebas de función hepática (pueden indicar daño hepático)
  • niveles bajos de células sanguíneas

Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos días o un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios graves

Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas parecen poner en peligro su vida o si cree que está teniendo una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Sangrado inusual. Los síntomas pueden incluir:
    • Vómitos con sangre o con aspecto de posos de café
    • toser sangre
    • sangre en las heces, o heces negras y alquitranadas
    • sangrado de las encías
    • sangrado vaginal inusual
    • aumento de los hematomas
  • Problemas hepáticos. Los síntomas pueden incluir:
    • orina de color oscuro
    • vómitos
    • dolor en el abdomen
    • amarillamiento de la piel o del blanco de los ojos
    • cansancio
    • falta de apetito
    • heces de color claro
  • Problemas renales. Los síntomas pueden incluir:
    • no poder orinar
    • disminución de la micción
    • sangre en la orina
    • aumento de peso significativo o repentino
  • Problemas de páncreas. Los síntomas pueden incluir:
    • dolor intenso en el abdomen
    • dolor de espalda severo
    • malestar estomacal
    • vómitos
  • Lesiones pulmonares (llagas). Los síntomas pueden incluir:
    • una tos seca que no produce flema
    • fiebre
    • falta de aliento
  • Linfoma (cáncer). Los síntomas pueden incluir:
    • cansancio
    • fiebre
    • escalofríos
    • pérdida de peso
    • pérdida de apetito
  • Reacciones cutáneas. Los síntomas pueden incluir:
    • sarpullido
    • enrojecimiento
    • hinchazón
    • ampollas
    • piel descamada
  • Infecciones. Los síntomas pueden incluir:
    • fiebre
    • escalofríos
    • dolor de garganta
    • toser
    • dolor de oídos o de senos paranasales
    • saliva o mucosidad que aumenta en cantidad o es de un color diferente al normal
    • dolor al orinar
    • llagas en la boca
    • heridas que no se curan
    • picor anal
  • Daño óseo y dolor
  • Daños en la médula ósea. Los síntomas pueden incluir:
    • niveles bajos de glóbulos blancos, que pueden causar infecciones
    • niveles bajos de glóbulos rojos, que pueden causar anemia (con síntomas de cansancio, piel pálida, dificultad para respirar o ritmo cardíaco acelerado)
    • niveles bajos de plaquetas, que pueden provocar hemorragias

Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, dado que los medicamentos afectan a cada persona de forma diferente, no podemos garantizar que esta información incluya todos los posibles efectos secundarios. Esta información no sustituye al asesoramiento médico. Hable siempre de los posibles efectos secundarios con un profesional sanitario que conozca su historial médico.

Tenga en cuenta

  • La deshidratación (niveles bajos de líquido en su cuerpo) puede empeorar los efectos secundarios de este medicamento. Asegúrese de beber suficientes líquidos antes de tomar este medicamento.
  • El metotrexato puede causar llagas en la boca. Tomar un suplemento de ácido fólico puede disminuir este efecto secundario. También puede ayudar a disminuir ciertos efectos secundarios del metotrexato en los riñones o el hígado. Su médico puede darle más información.

El metotrexato puede interactuar con otros medicamentos

La solución autoinyectable de metotrexato puede interactuar con otros medicamentos, vitaminas o hierbas que esté tomando. Una interacción se produce cuando una sustancia cambia la forma en que funciona un medicamento. Esto puede ser perjudicial o impedir que el medicamento funcione bien.

Para ayudar a evitar las interacciones, su médico debe controlar cuidadosamente todos sus medicamentos. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas o hierbas que esté tomando. Para saber cómo podría interactuar este medicamento con alguna otra cosa que esté tomando, hable con su médico o farmacéutico.

A continuación se enumeran ejemplos de fármacos que pueden provocar interacciones con el metotrexato.

Medicamentos que no debe utilizar con el metotrexato

No tome estos medicamentos junto con el metotrexato. Cuando se utilizan con el metotrexato, estos medicamentos pueden causar efectos peligrosos en su cuerpo. Algunos ejemplos de estos medicamentos son:

  • Vacunas vivas. Cuando se utilizan con metotrexato, las vacunas vivas aumentan el riesgo de infección. También es posible que la vacuna no funcione tan bien. (Las vacunas vivas, como FluMist, son vacunas que contienen pequeñas cantidades de virus vivos, pero debilitados).

Interacciones que aumentan el riesgo de efectos secundarios

Aumento de los efectos secundarios de otros medicamentos: Tomar metotrexato con ciertos medicamentos aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios de esos fármacos. Algunos ejemplos de estos medicamentos son:

  • Ciertos medicamentos para el asma, como la teofilina. El aumento de los efectos secundarios de la teofilina puede incluir latidos rápidos del corazón.

Aumento de los efectos secundarios del metotrexato: Tomar metotrexato con ciertos medicamentos aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios del metotrexato. Esto se debe a que la cantidad de metotrexato en su cuerpo puede aumentar. Ejemplos de estos medicamentos son:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, naproxeno, aspirina, diclofenaco, etodolaco o ketoprofeno. El aumento de los efectos secundarios puede incluir hemorragias, problemas en la médula ósea o problemas graves en el tracto digestivo. Estos problemas pueden ser fatales (causar la muerte).
  • Medicamentos anticonvulsivos como la fenitoína. El aumento de los efectos secundarios puede incluir malestar estomacal, pérdida de cabello, cansancio, debilidad y mareos.
  • Medicamentos para la gota, como el probenecid. El aumento de los efectos secundarios puede incluir malestar estomacal, pérdida de cabello, cansancio, debilidad y mareos.
  • Antibióticos como las penicilinas, que incluyen amoxicilina, ampicilina, cloxacilina y nafcilina. El aumento de los efectos secundarios puede incluir malestar estomacal, pérdida de cabello, cansancio, debilidad y mareos.
  • Inhibidores de la bomba de protones como omeprazol, pantoprazol o esomeprazol. El aumento de los efectos secundarios puede incluir malestar estomacal, pérdida de cabello, cansancio, debilidad y mareos.
  • Fármacos para la piel, como los retinoides. El aumento de los efectos secundarios puede incluir problemas hepáticos.
  • Fármacos posteriores al trasplante, como la azatioprina. El aumento de los efectos secundarios puede incluir problemas hepáticos.
  • Medicamentos antiinflamatorios como la sulfasalazina. El aumento de los efectos secundarios puede incluir problemas hepáticos.
  • Antibióticos como el trimetoprim/sulfametoxazol. El aumento de los efectos secundarios puede incluir daños en la médula ósea.
  • Óxido nitroso, un fármaco anestésico. El aumento de los efectos secundarios puede incluir llagas en la boca, daños en los nervios y una reducción del recuento de células sanguíneas que puede aumentar el riesgo de infección.

Interacciones que pueden hacer que sus medicamentos sean menos eficaces

Cuando el metotrexato es menos eficaz: Cuando el metotrexato se utiliza con ciertos medicamentos, puede no funcionar tan bien para tratar su enfermedad. Esto se debe a que la cantidad de metotrexato en su cuerpo puede disminuir. Algunos ejemplos de estos medicamentos son:

  • Antibióticos como la tetraciclina, el cloranfenicol o los que actúan sobre las bacterias del intestino (como la vancomicina). Su médico puede ajustar su dosis de metotrexato.

Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, dado que los medicamentos interactúan de forma diferente en cada persona, no podemos garantizar que esta información incluya todas las posibles interacciones. Esta información no sustituye al consejo médico. Hable siempre con su proveedor de atención médica sobre las posibles interacciones con todos los medicamentos recetados, las vitaminas, las hierbas y los suplementos, y los medicamentos de venta libre que esté tomando.

Advertencias sobre el metotrexato

Este medicamento viene con varias advertencias.

Aviso de alergia

El metotrexato puede causar una reacción alérgica grave. Los síntomas pueden incluir:

  • problemas para respirar
  • inflamación de la garganta o de la lengua
  • urticaria

Si desarrolla estos síntomas, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.

No vuelva a tomar este medicamento si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a él. Tomarlo de nuevo podría ser fatal (causar la muerte).

Advertencia de interacción con el alcohol

Evite beber alcohol cuando esté tomando metotrexato. El alcohol puede aumentar los efectos secundarios del metotrexato en su hígado. Esto puede causar daños en el hígado o empeorar los problemas hepáticos que ya tiene.

Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud

Para personas con enfermedades hepáticas: No utilice metotrexato si tiene antecedentes de problemas hepáticos, incluidos los relacionados con el alcohol. Este fármaco puede empeorar su función hepática. Si su médico le receta este fármaco, decidirá su dosis en parte en función de su salud hepática. Dependiendo de su nivel de enfermedad hepática, su médico puede decidir que no debe tomar metotrexato.

Para personas con sistemas inmunitarios debilitados: No utilice metotrexato si tiene el sistema inmunitario debilitado o una infección activa. Este medicamento puede empeorar estos problemas.

Para personas con recuentos bajos de células sanguíneas: Estos incluyen recuentos bajos de glóbulos blancos, glóbulos rojos o plaquetas. El metotrexato puede empeorar sus niveles bajos de células sanguíneas.

Para personas con enfermedades renales: Si tiene problemas de riñón o antecedentes de enfermedad renal, es posible que no pueda eliminar bien este medicamento de su cuerpo. Esto puede aumentar los niveles de metotrexato en su cuerpo y causar más efectos secundarios. Este fármaco también puede causar problemas en la función renal o incluso hacer que sus riñones fallen, provocando la necesidad de diálisis. Si su médico le prescribe este medicamento, decidirá su dosis en parte en función de su salud renal. Si su daño renal es grave, su médico puede decidir que no debe tomar metotrexato.

Para personas con úlceras o colitis ulcerosa: No utilice metotrexato. Este medicamento puede empeorar estas afecciones al aumentar el riesgo de úlceras (llagas) en su tracto gastrointestinal.

Para personas con tumores de rápido crecimiento: El metotrexato puede causar tumor síndrome de lisis. Esta condición puede ocurrir después del tratamiento de ciertos cánceres. Puede causar problemas con sus niveles de electrolitos, lo que puede conducir a una insuficiencia renal grave o incluso a la muerte.

Para personas con derrame pleural o ascitis: El derrame pleural es el líquido alrededor de los pulmones. La ascitis es el líquido en el abdomen. El metotrexato puede permanecer en su cuerpo durante más tiempo si tiene estos problemas médicos. Esto podría provocar más efectos secundarios.

Para personas con empeoramiento de la psoriasis debido a la exposición a la luz: Si ha tenido una psoriasis que empeora por la radiación ultravioleta (UV) o la exposición a la luz solar, el metotrexato puede hacer que esta reacción se repita.

Advertencias para otros grupos

Para las mujeres embarazadas: El metotrexato puede causar daños graves a un embarazo. También puede causar problemas de fertilidad (dificultar el embarazo). Las personas con AR o psoriasis no deben utilizar este medicamento durante el embarazo.

Si usted es una mujer en edad fértil, su médico probablemente le hará una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada antes de empezar a tomar este medicamento. Debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante su tratamiento y durante al menos un ciclo menstrual después de interrumpir el tratamiento con este medicamento. Llame a su médico de inmediato si:

  • perder un periodo
  • cree que su control de la natalidad no ha funcionado
  • quedarse embarazada mientras toma este medicamento

Si eres hombre, debes utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 3 meses después de finalizarlo.

Para las mujeres que están amamantando: El metotrexato pasa a través de la leche materna y puede causar efectos secundarios en un niño que es amamantado. No dé el pecho mientras esté tomando metotrexato. Hable con su médico sobre la mejor manera de alimentar a su hijo.

Para las personas mayores: Es más probable que tengan problemas con el hígado, los riñones o la médula ósea mientras toman metotrexato. También es más probable que tenga niveles bajos de ácido fólico. Su médico debe controlar estos y otros efectos secundarios.

Para los niños: Para la psoriasis: Este medicamento no ha sido estudiado en niños con psoriasis. No debe utilizarse para tratar esta enfermedad en niños menores de 18 años.

Para la artritis idiopática juvenil poliarticular: Este medicamento se ha estudiado en niños de 2 a 16 años con esta enfermedad.

Cómo tomar el metotrexato

Es posible que no se incluyan aquí todas las dosis y formas farmacéuticas posibles. La dosis, la forma farmacéutica y la frecuencia con la que tome el medicamento dependerán de:

  • su edad
  • la condición que se está tratando
  • la gravedad de su enfermedad
  • otras condiciones médicas que tenga
  • cómo reacciona a la primera dosis

Formas y dosis de los medicamentos

Genérico: metotrexato

  • Forma: inyección subcutánea (vial)
  • Puntos fuertes:
    • 1 gm/40 mL (25 mg/mL)
    • 50 mg/2 mL
    • 100 mg/4 mL
    • 200 mg/8 mL
    • 250 mg/10 mL

Marca: Otrexup

  • Forma: inyección subcutánea (autoinyector)
  • Concentraciones: 10 mg/0,4 mL, 12,5 mg/0,4 mL, 15 mg/0,4 mL, 17,5 mg/0,4 mL, 20 mg/0,4 mL, 22,5 mg/0,4 mL, 25 mg/0,4 mL

Marca: Rasuvo

  • Forma: inyección subcutánea (autoinyector)
  • Concentraciones: 7,5 mg/0,15 mL, 10 mg/0,2 mL, 12,5 mg/0,25 mL, 15 mg/0,3 mL, 17,5 mg/0,35 mL, 20 mg/0,4 mL, 22,5 mg/0,45 mL, 25 mg/0,5 mL, 30 mg/0,6 mL

Dosificación para la psoriasis

Dosis para adultos (de 18 a 64 años)

  • Dosis inicial típica: 10-25 mg una vez por semana.
  • Dosis máxima: 30 mg una vez por semana.

Dosis para niños (0-17 años)

No se ha establecido que este medicamento sea seguro y eficaz para el tratamiento de la psoriasis en este grupo de edad.

Dosis para mayores (mayores de 65 años)

Es posible que sus riñones no funcionen tan bien como antes. Esto puede hacer que su cuerpo procese los medicamentos más lentamente. Como resultado, una mayor cantidad de un medicamento puede permanecer en su cuerpo durante más tiempo. Esto aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios.

Su médico puede comenzar a darle una dosis más baja o un programa de dosificación diferente. Esto puede ayudar a evitar que los niveles de este medicamento se acumulen demasiado en su cuerpo.

Dosificación para la artritis reumatoide

Dosis para adultos (de 17 a 64 años)

  • Dosis inicial típica: 7,5 mg una vez por semana.

Dosis para niños (0-17 años)

Este medicamento no está aprobado para tratar la AR en niños.

Dosis para mayores (mayores de 65 años)

Los riñones de los adultos mayores pueden no funcionar tan bien como antes. Esto puede hacer que su cuerpo procese los medicamentos más lentamente. Como resultado, una mayor cantidad de un medicamento puede permanecer en su cuerpo durante más tiempo. Esto aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios.

Su médico puede empezar a darle una dosis más baja o un programa de dosificación diferente. Esto puede ayudar a evitar que los niveles de este medicamento se acumulen demasiado en su cuerpo.

Dosificación para la artritis idiopática juvenil poliarticular (AIJ)

Dosificación para niños (2-16 años)

  • Dosis inicial típica: 10 mg por metro cuadrado (m2) de superficie corporal, una vez por semana.

Dosificación para niños (de 0 a 1 año)

No se ha demostrado que este medicamento sea seguro y eficaz en niños menores de 2 años.

Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actual. Sin embargo, dado que los medicamentos afectan a cada persona de forma diferente, no podemos garantizar que esta lista incluya todas las dosis posibles. Esta información no sustituye al consejo médico. Hable siempre con su médico o farmacéutico sobre las dosis adecuadas para usted.

Tomar como se indica

El metotrexato se utiliza para el tratamiento a corto o largo plazo. La duración del tratamiento depende de la enfermedad que se esté tratando. Este fármaco conlleva graves riesgos si no se toma según lo prescrito.

Si deja de tomar el medicamento repentinamente o no lo toma en absoluto: Puede tener problemas que dependen de la enfermedad que se esté tratando.

  • En el caso de la AR o la AIJ: sus síntomas, como la inflamación y el dolor, pueden no desaparecer o empeorar.
  • Para la psoriasis: Sus síntomas pueden no mejorar. Estos síntomas pueden incluir picor, dolor, manchas rojas en la piel o capas plateadas o blancas de piel escamosa.

Si se salta las dosis o no toma el medicamento a tiempo: Su medicamento puede no funcionar tan bien o puede dejar de funcionar por completo. Para que este medicamento funcione bien, es necesario que haya una determinada cantidad en su cuerpo en todo momento.

Si tomas demasiado: Podrías tener niveles peligrosos de la droga en tu cuerpo. Una sobredosis puede causar problemas que incluyen:

  • niveles bajos de glóbulos blancos e infecciones, con síntomas como fiebre, escalofríos, tos, dolores corporales, dolor al orinar o manchas blancas en la garganta
  • niveles bajos de glóbulos rojos y anemia, con síntomas como cansancio extremo, piel pálida, ritmo cardíaco rápido o dificultad para respirar
  • niveles bajos de plaquetas y hemorragias inusuales, como sangrados que no se detienen, toses con sangre, vómitos con sangre o sangre en la orina o en las heces
  • llagas en la boca
  • efectos secundarios estomacales graves, como dolor, náuseas o vómitos

Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o al centro de control de intoxicaciones local. Si los síntomas son graves, llame al 911 o acuda de inmediato a la sala de emergencias más cercana.

Qué hacer si se olvida de tomar una dosis: Tome su dosis tan pronto como lo recuerde. Si se acuerda sólo unas horas antes de la siguiente dosis programada, tome sólo una dosis. Nunca intente ponerse al día tomando dos dosis a la vez. Esto podría provocar efectos secundarios peligrosos.

Cómo saber si el medicamento está funcionando: Es posible que tenga signos de mejoría. Dependen de la enfermedad que se esté tratando.

  • Para la AR o la AIJ: Debería tener menos dolor e hinchazón. La gente suele ver una mejora entre 3 y 6 semanas después de empezar a tomar la medicación.
  • Para la psoriasis: Debería tener la piel menos seca y escamosa.

Consideraciones importantes para tomar metotrexato

Tenga en cuenta estas consideraciones si su médico le prescribe metotrexato.

General

  • Tome este medicamento a la(s) hora(s) recomendada(s) por su médico.

Almacenamiento

  • Almacenar la solución inyectable de metotrexato a temperatura ambiente, entre 15°C y 30°C (59°F y 86°F).
  • Mantenga este medicamento alejado de la luz.
  • No guarde este medicamento en lugares húmedos o mojados, como los baños.

Recambios

La prescripción de este medicamento es recargable. No debería necesitar una nueva receta para reponer este medicamento. Su médico escribirá el número de reposiciones autorizadas en su receta.

Viajes

Cuando viaje con su medicación:

  • Lleve siempre consigo su medicación. Cuando vuele, no los meta nunca en una maleta facturada. Guárdela en su bolsa de mano.
  • No se preocupe por las máquinas de rayos X de los aeropuertos. No pueden dañar su medicación.
  • Es posible que tenga que mostrar al personal del aeropuerto la etiqueta de la farmacia de su medicación. Lleve siempre consigo el envase original con la etiqueta de la receta.
  • No ponga este medicamento en la guantera de su coche ni lo deje en él. Asegúrese de evitar hacerlo cuando haga mucho calor o mucho frío.

Autogestión

Si se va a autoinyectar metotrexato, su proveedor de atención médica le enseñará a usted o a su cuidador cómo hacerlo. No debe inyectarse el medicamento hasta que le hayan enseñado la forma correcta de hacerlo. Asegúrese de que se siente cómodo con el proceso, y no olvide preguntar a su proveedor de atención médica cualquier duda que tenga.

Para cada inyección, necesitarás:

  • gasa
  • bolas de algodón
  • toallitas con alcohol
  • una venda
  • un dispositivo de entrenamiento (proporcionado por su médico)

Seguimiento clínico

Su médico puede realizar pruebas durante el tratamiento para asegurarse de que la medicación no está dañando su cuerpo. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre y radiografías, y pueden comprobar lo siguiente:

  • niveles de células sanguíneas
  • niveles de plaquetas
  • función del hígado
  • niveles de albúmina en sangre
  • función renal
  • función pulmonar
  • nivel de metotrexato en su cuerpo
  • la cantidad de calcio, fosfato, potasio y ácido úrico en la sangre (puede detectar el síndrome de lisis tumoral)

Sensibilidad al sol

El metotrexato puede hacer que su piel sea más sensible al sol. Esto aumenta el riesgo de sufrir quemaduras solares. Evite el sol si puede. Si no puede, asegúrese de llevar ropa protectora y aplicarse protector solar.

Disponibilidad

No todas las farmacias disponen de este medicamento. Al surtir su receta, asegúrese de llamar con antelación para cerciorarse de que su farmacia lo tiene.

Costes ocultos

  • Es posible que tenga que hacerse análisis de sangre durante su tratamiento con metotrexato. El coste de estos análisis dependerá de la cobertura de su seguro.
  • Tendrá que comprar los siguientes materiales para autoinyectarse este medicamento:
    • gasa
    • bolas de algodón
    • toallitas con alcohol
    • vendas

Autorización previa

Muchas compañías de seguros exigen una autorización previa para este medicamento. Esto significa que su médico tendrá que obtener la aprobación de su compañía de seguros antes de que ésta pague la receta.

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